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甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿.是一种自身免疫性疾病临床表现并不限于甲状腺而是一种多系统的综合征包括：高代谢症群弥漫性甲状腺肿眼征皮损和甲状腺肢端病.多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大.甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症.甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的疗法使90％一95％的病人获得痊愈手术死亡串低于1％.手术治疗的缺点是有一定的并发症和约4％一5％的病人术后甲亢复发也有少数病人术后发生甲状腺功能减退.手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者.此外鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响（流产早产等）而妊娠又可能加重甲亢因此妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗.手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者.术后保护甲状腺功能亢进1.麻醉一般可用颈丛神经阻滞效果良好可了解病人发音情况避免损伤喉返神经.但巨大胸骨后甲状腺肿压迫气管或精神异常紧张的甲亢病人仍应选用气管内麻醉以保证呼吸道通畅和手术的顺利进行.2.手术应轻柔细致认真止血注意保护甲状旁腺和喉返神经.还应注意：（1）充分暴露甲状腺腺体.应紧贴甲状腺上极结扎切断甲状腺上动静脉以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉则要尽量离开腺体背面靠颈总动脉结扎其主干以避免损伤喉返神经.（2）切除腺体数量应根据腺体大小或甲亢程度决定.通常需切除腺体的80％～90％并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约3-4g）.腺体切除过少容易引起复发过多又易发生甲状腺功能低下（粘液水肿）.必须保存两叶腺体背面部分以免损伤喉返神经和甲状旁腺.（3）严格止血.对较大血管（如甲状腺上动静脉甲状腺中下静脉）应分别采用双重结扎防止滑脱出血.手术野应常规放置橡皮片引流24—48小时并随时观察和及时引流切口内的积血预防积血压迫气管引起窒息.3.术后观察和护理术后当日应密切注意病人呼吸体温脉搏血压的变化；预防甲亢危象发生.如脉率过快可使用利血平肌注.病人采用半卧位以利呼吸和引流切口内积血：帮助病人及时排出痰液保持呼吸道通畅.此外病人术后要继续服用复方碘化钾溶液每日3次.每次10滴共1周左右；或由每日3次每次16滴开始逐日每次减少1滴.营养降甲状腺功能亢进1禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品.2甲亢患者可常吃花生苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜菜豆芹菜金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物如木耳桑椹甲鱼鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物如山药芡实苹果大枣芥菜等.3多吃含钾高的食物也应食用富含钙和磷的食物.4患者除要忌用含碘高的食物外饮食中还要忌温热辛燥的食物如辣椒桂皮生姜羊肉等.5限制食物纤维应少吃糠麸卷心菜苹果胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状。

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