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医生回答
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您好：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。多继发于体内其他部位的结核病，常见于青壮年女性。诊断要点 １、临床表现 （１）多数起病缓慢，先有消瘦、乏力、纳差、低热、盗汗等，以后出现腹胀、腹痛、便秘或腹泻。
（２）临床上分为３ 型：①腹水型：腹部膨隆、脐突出，叩诊有移动性浊音，全腹可有压痛，若腹水理大，腹壁皮肤有光泽与妊娠样条纹，四肢消瘦，可有下肢浮肿；
②粘连型：腹部检查无明显腹水征；由于炎症引起腹膜显著增厚，扪诊有柔韧感，并可触及大小不等的肿块，一般压痛不明显；
常有不完全性肠梗阻的表现；③干酪型：呈重病面容，显著消瘦，甚至恶病质，腹部有柔韧感，压痛明显，可有脐瘘或肠瘘。２、辅助检查 （１）腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈混虫或血性，比重一般超过１．０６１，蛋白含量在３０ｇ／Ｌ以上，白细胞计数超出５００×１０／Ｌ，经淋巴细胞为主。
腹水的一般细菌培养的阳性率也低，腹水动物接种约有半数可获阳性。（２）血沉：显著增快。（３）Ｘ线检查：腹部平片有时可见钙化淋巴结或梗阻、肠腔外肿块等征象。
（４）腹腔镜检查：可直接窥见腹膜充血、水肿、增厚，黄白色粟粒性结核结节和腹腔内粘连等。治疗 １、一般治疗：应给予高营养食物，卧床休息。
２、抗结核药物：一般用３～４种药物联合强化治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药，也可另加链霉素或乙胺醇共４药，治疗２个月；
然后继续用异烟肼与利福联合治疗７个月。３、手术治疗：适用于经内科治疗而未好转的肠梗阻、肠穿孔及肠瘘。
