医生回答
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您好,建议就诊上级医院确诊. 颈椎小关节紊乱症多见于中青年，初次起病者一般年龄较轻，常因外伤、劳累或受凉等因素诱发，起病较急，治愈后容易复发，常可反复发作。 局部表现为颈部疼痛，颈项强直，活动明显受限，严重病例可出现斜颈样外观。此外，因颈椎病变局部的植物神经末梢受到刺激以后可发生一系列反射性症状，病人可感有头昏、视物模糊不清、复视、眼震、呐吃、面部麻木等表现，即头—颈综合征。 检查可发现病变颈椎棘突向一侧隆起或呈现明显偏歪，椎旁常有明确压痛点，此外风池穴或肩胛内缘也可有压痛。症状较重者尚可查出有颈项强直、肌肉紧张、活动明显受限、斜颈畸形等体征。 颈椎X线摄片检查：一般无颈椎退行性改变，正位片可显示颈椎侧弯畸形，病变棘突偏歪；侧位片可发现患椎有旋转表现，即可出现病变颈椎椎间小关节双影改变（双凸现象）、椎根切迹呈现双影改变（双凹现象）及椎体后缘双影（双边现象），即关节突、椎弓切迹及椎体后缘双影现象，而其上下颈椎却显影正常；斜位片显示椎间关节间隙有相对增宽或狭窄现象。可协助诊断。 考虑为颈椎小关节紊乱症的患者，经治疗棘突偏歪得到纠正后，症状消失或明显好转，即可确立颈椎小关节紊乱症的诊断。 治疗原则如下
(1)推拿：采用理筋手法，即患者取坐位，术者站立其身后，一手扶患者额部，另一手用拇指点压痛点，继而在患侧肩背部作由上而下的按摩，反复4～5次，并嘱其作低头、旋转头部等活动。然后，术者用左手托住患者头枕部，另一手托住患者下颌，两手同时用力慢慢向上提牵，并在提牵下使头颈后仰，或左右旋转活动3～4次，最后用轻柔手法，作局部按摩3～5分钟。本法可舒筋活血，松解颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。
(2)针灸： 选取风池、大椎、外关、或局部压痛点等穴，强刺激，留针5～10分钟。
(3)中药治疗：治宜行气活血，舒筋活络。常用药物有：当归10g，葛根10g，桂枝10g，赤芍10g，羌活10g，川芎6g，防风10g，伸筋草10g等。局部外贴麝香追风膏、伤湿止痛膏等。
(4)西药治疗：疼痛不适者，口服消炎痛、炎痛喜康等。如疼痛较甚者，可用醋酸强的松龙1～2ml，加1%普鲁卡因等量，作局部痛点注射。
