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医生回答
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球麻痹（“球”指脑干的延髓,过去称其“球”）又称延髓麻痹,是神经系统疾病常见的并发症.按受损部位,可划分为两种类型,即真性球麻痹（下运动神经元延髓麻痹）与假性球麻痹（上运动神经元延髓麻痹）.真性球麻痹是由支配延髓运动神经的核团或脊髓神经病变引起.临床表现为喉,咽,腭,舌的肌肉瘫痪,萎缩,咽腭反射消失.常见有吞咽困难,呛咳,声音嘶哑,讲话困难,构音不清等较明显的症状.这些症状与真性球麻痹的临床表现相同,临床鉴别要点是其有肌肉萎缩,病理反射消失.引起该病的病因较为复杂,血管性病变是常见的因素.其它的可因脊髓空洞,进行性延髓麻痹,颅底凹陷,CHARIS畸形,颈部肿瘤,外伤,脑干炎症,白喉,放射损伤所引起.由于病因复杂,故病人初诊时的鉴别诊断就较为重要.真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别真性球麻痹1病变部位在延髓多为一侧损害2多首发3咽反射消失4舌肌萎缩,震颤,5口部自动反射阳性6病情较重,多因呼吸循环衰竭而死亡7大脑皮层功能障碍不显8病因：椎基底动脉血栓延髓空洞症,假性球麻痹病变在皮质延髓束,为两侧损害,病史中有2次以上的脑卒中发作,而且在不同侧咽反射存在见于周围损害时无舌肌萎缩或震颤口部除构音,吞咽障碍外,呼吸循环障碍较轻自动反射阳性大脑皮层功能障碍明显,常有不自主哭笑
