根据您描述的病史症状及目前情况,肌酐146,但是可以服用步长脑心通胶囊的,不会对肾功能有损害的。步长脑心通为纯中药制剂,成分有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭,只有孕妇禁用,胃病患者需要在饭后服用。