医生回答
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您好：声音嘶哑的原因(1)声带粘膜蹭：声带粘膜具有一定粘弹性发声时借助喉部关节和肌肉运动使两侧声门游离缘相靠由于柏努利氏现象使声带产生振动.由于振动频率强度不一而表现不同音调及音响.当声带缘一侧或双侧蹭无论炎症新生物等均影响粘膜缘的振动出现两侧振动频率差异发生杂音表现为声嘶(2)声带质量改变：两侧声带质量应该是一致的当重量发生异常时如声带粘膜下水肿出血声带单侧萎缩均可使声带重量改变影响声带弹性振动紊乱不同步发生杂音出现声嘶(3)声门闭合不全：声门闭合与声带张力及声门下压有关正常发声当声门闭合时其声门阻抗与声门下压有一定比值若气流压力过大或声门关闭过紧临床表现有痉挛性发音障碍反之当声门闭合不全气流不能较好地被阻塞而由声门裂漏出产生湍流影响振动周期产生杂音出现声嘶(4)声带麻痹：声带运动受喉上神经外支与喉返神经支配尤以后者为主.无论何种原因所致喉返神经蹭均能影响声门运动.主要是因为麻痹的声带肌张力减弱影响振动频率声带振动明显受影响而产生声嘶(5)喉软骨肌肉因素：舌骨的移动情况影响声音的质量.正常情况下喉的位置稳定舌骨周围的喉外肌活动正常是咽喉形成良好共鸣管的重要条件.若舌骨不能正常活动则会影响构语器官及发声气管的功能影响发声。
检查(1)光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部蹭或进行手术(2)动态喉镜检查：适用于鉴别器质性和功能性蹭;判断器质性蹭的范围与程度;确定声带麻痹的类型或轻重并与环杓关节固定声带炎外伤等鉴别;初步判断声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音训练(3)X线检查：①侧位X线可观察会厌前隙会厌喉室及颏下部软组织并可进行声带测量及观察声带麻痹.②喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变主要观察喉前庭室带喉室声带及声门下区有无占位改变同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变.③喉CT检查适用于了解喉部及周围的组织解剖关系(4)喉肌电图检查：对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用(5)气体动力学检查：①气流测试：如声门发生蹭气流率明显减少.②呼吸测试：如测试肺活量功能残气量最大通气量最大呼吸流量等从而判断呼吸在发声中的作用.③声强检查.④声门下压测试：受气流量和声门阻抗影响.⑤简易音声测试：声时检查和s/z比值检查以观察声带蹭(6)声门图及声谱检查：反映声带开启与关闭的速度和闭合的动态改变(7)B型超声检查：可以显示声带的活动度明确肿块的大小形状位置及蹭是否破坏甲状软骨板等从而对手术提供重要信息(8)病理学检查：确定喉部特别是喉腔有新生肿物或新生组织必须在喉镜下以活检钳钳取活组织送病理检查以明确诊断(9)听觉心理检查：对声音嘶哑特别是哑音的程度及性质评定可通过听觉的印象分类记述表示但本检查主观性强缺乏稳定性.生活护理：建议去正规三甲医院!
