医生回答
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放射性肺炎的治疗原则是足量足够时间的激素的使用，地塞米松可以使用10－20mg／日，时间看病情缓解程度决定，缓慢减量。
注意加用抗生素及制酸治疗。当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得到缓解，需警惕真菌感染。其他对症支持治疗，特别是能过提高呼吸道粘膜抵抗力的药物，如沐舒坦、氨溴索等；
可加用H2受体抑制剂如苯海拉明，非甾体抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。放射性肺炎的治疗。1首先是即时的皮质激素治疗。
在急性期，及时的激素治疗可降低炎性反应的程度，增加炎性渗出的吸收，对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时可促进Ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和分泌。
常用的剂量为每日10mg.需注意在症状和体征得到控制后，激素剂量应缓慢减少，过快停药可使症状和体征出现反跳现象，并且更加难以控制。
此外，对于后期纤维化过程，激素的应用无益而有害。2其次，由于放射性肺炎常伴有继发感染，及时大剂量使用抗生素是需要的。
抗生素的选择应据感染的菌种和药敏结果而定。3预防方面，应根据患者的具体情况制定相适易的放疗计划，尽量减少肿块周围正常组织的照射剂量，如条件许可，可采用适形治疗的方法。
预防放射性肺炎除了大剂量皮质激素外，放疗同时可以给予氨磷汀。一般来讲急性放射性肺炎往往发生在放疗后3－6个月之间，楼顶的患者在放疗后20个月出现症状，比较少见。
放射性肺炎的诊断要点有：1肺部接受过放射性治疗。2以发热、咳嗽、呼吸困难等肺部症状为主。3肺部病变与照射野一致。
尤其第三点是鉴别感染与放射性肺炎的关键。放射性肺炎的预防主要在合理的放疗计划，治疗主要是急性期应用皮质激素，一般为地米10毫克/天最多可给到40毫克冲击，然后缓慢减量。
对于后期因主要是肺纤维化，像本例食道癌放疗后20个月，以隆突区的纤维化较常见，咳嗽症状明显，激素使用没啥有利之处。
由于放射性肺炎往往合并细菌感染，给抗生素是必要的。另外给予一定的支持治疗较好，如对症的止咳药，雾化吸入，低流量吸氧等。
总之，放射性肺炎到了后期即纤维化期治疗效果都不是太好。放疗二十个月了比如罗红霉素激素IL-2,IFN等等均无效了。
放射性肺炎分为：早期的急性放射性肺炎（放疗开始后90天内）和后期的放射性纤维化（放疗开始90天后）。急性放射性肺炎以抗生素和肾上腺激素治疗为主，必要时给予支气管扩张剂和吸氧对症处理。
后期放射性肺纤维化尚无有效的治疗方法，重在预防，即在给予肿瘤高剂量照射的同时，尽可能避免和减少对正常肺组织的照射。
