医生回答
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一、病因
1.外伤气胸：常见各种胸部外伤包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤如针灸刺破肺活检人工气胸等
2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸如慢性支气管炎尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患肺间质纤维化蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡以及靠近胸膜的化脓性肺炎肺脓肿结核性空洞肺真菌病先天性肺囊肿等
3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史但胸膜下可有肺大泡一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年
4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者其原因为：吸收困难的包裹性液气胸不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张二、机理 气胸除外伤或诊治用人工气胸外均称为自发性气胸自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因胸膜下气肿泡可为先天性也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退扩张后形成肺大泡多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上细支气谈判 半阻塞扭曲产生活瓣机制而形成气肿泡胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性以致在咳嗽或肺内压增高时破裂 常规X线检查肺部无明显蹭但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因 自发性气胸常继发于基础肺部蹭如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂）慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂）肺癌（细支气半阻塞或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸） 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见其次是特发性气胸脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂其中血管破裂可以形成自发性血气胸航空、潜水作业而无适当防护措施时从高压环境突然进入低压环境以及持续正压人工呼吸加压过高等均可发生气胸抬举重物等用力动作咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因
