医生回答
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治疗夜尿症首先应查明病因，如果是由器质性疾病造成的，只要治好原发疾病，夜尿也会相应纠正。若是精神因素造成的，则应鼓励孩子树立克服尿床的信心，使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调，可以完全治好。小儿遗尿症的治疗可从以下几方面着手：
1、行为疗法 1）设置记录表 从治疗第一天起，要求家长为孩子设置记录表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在当日的表格上，并予口头表扬或物质奖励。 2）建立条件反射 从治疗开始起，要求家长每天夜晚在患儿经常发生尿床的时间前（一般提前30分钟至1小时），用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时交叠，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。另外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。 3）膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间中断排尿数次，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
2、药物治疗 1）服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药。4—7岁患儿每天12.5mg，8—11岁25mg，11岁以上37.5mg，晚饭后服用。见效后持续服药2~3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月；再以每3天服药一次，持续一个半月，直至停药，总疗程6个月。也可选用氯酯醒，每次10mg，每天2～3次，或麻黄素12.5～25mg，每天睡觉前口服一次。此外，针灸和耳针疗法对遗尿也有较好的治疗作用。 2）采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。 如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断行为训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。
