幽门螺杆菌的中医疗法

幽门螺杆菌（Helicobacter pyloriHp）系慢性胃炎消化性溃疡十二指肠溃疡的主要致产近年来中医药诊断Hp感染的研究不断深入得到了长足的进步　1　Hp感染与中医症型的关系　Hp感染率与中医症型密切相关.慢性胃炎脾胃虚弱型的Hp阳性率46.8％而非脾胃虚弱型为82.1％.中虚气滞型Hp阳性率为92.9％；

肝胃不和型Hp阳性率为58.1％.者菌量侵犯部位深.胃炎胃溃疡患者中的气滞兼郁热型的Hp阳性率最高达76.8％其次为中虚气滞型为73.2％.单纯脾胃虚型为57.50％.慢性胃炎分为肝气犯胃气滞血淤型；

胆胃郁热阴虚血瘀型脾胃虚弱气虚血瘀型三型.其Hp阳性率依次为100％84.6％76.1％.作者又将萎缩型胃炎分为肝气犯胃气滞血瘀型；

脾胃温热兼血瘀型；脾虚湿盛寒凝血瘀型三型.Hp阳性率依次为56.7％78.4％63.6％.由此可见湿热证与Hp的关系十分密切.有人提出Hp是六淫之中的湿热之邪湿热是胃病的启动因子.危氏亦发现Hp阳性率以脾胃湿热型最高（91.6％）其它依次为胃络瘀血型（83.3％）肝胃不和型（76.0％）脾胃虚弱型（48.0％）胃阳不足型（33.3％）　Hp感染率与脾虚也有密切关系.Hp阳性率脾虚夹热型为（82.9％）脾胃阴虚型为57.9％脾虚夹寒型为54.9％脾虚肝郁型为44.8％.沈氏将慢性胃病患者分为脾虚（含脾气虚及脾阳虚）及肝气犯胃两组两组的Hp阳性率分别为82.4％及89.3％但脾虚组阳虚型的Hp总阳性率为100％明显高于脾气虚型.进一步实验发现脾虚组的胃液分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度明显低于肝气犯胃组而且脾虚组的胃粘膜急性炎症反应如中性粒细胞流通渠道及炎症造成的粘膜水肿也不如肝气犯胃组明显证实了脾虚患者胃粘膜局部的防御功能有一定缺陷.有人报道有Hp感染的患者其胃粘膜疏水性显著低于有Hp感染者而且随Hp菌量的增加而降低；

还发现Hp感染者的胃窦粘膜氨基己糖含量明显低于无Hp感染者而Hp感染者的活动性胃炎明显强于非感染者些结果表明Hp可通过破坏胃粘膜屏障而导致胃粘膜炎症改变.深入研究脾虚胃粘膜屏障功能Hp感染之间的关系对于阐明脾虚的本质及Hp的治疗有重要价值　2　药物筛选　目前许多学者对中药抑杀Hp的作用进行了筛选取得了可喜成果对Hp高度敏感的有黄连；

中度敏感的有黄芩丹参元胡黄生地甘草；低度敏感的有白花蛇舌草陈皮柴胡石斛白芨吴茱萸熊胆连翘知母.黄连大黄桂枝高度敏感；

元胡乌梅中度敏感；三七厚朴党参黄芩低度敏感.王氏的实验涉及的药物最多观察了200中药发现其中38种有不同程度的抑菌作用而以黄芩黄连大黄黄柏桂枝地丁土茯苓乌梅山楂最为明显.这些结果为治疗Hp感染的用药提供了依据.但中药治疗讲究整体观念既重视细菌的作用又注意宿主整体免疫反应及局部微环境的动态变化除选择杀灭Hp的药物外还可通过提高机体防御机能（免疫机能）等手段达到清除Hp的目的　3　临床治疗　3.1　专方治疗　虽然对Hp相关性胃炎消化性溃疡有不少辨证分型但在治疗上大多的是采用专方治疗.笔者收集了近年来治疗Hp感染中十首专方从用药上看黄连使用的机率最多共7次；

其次是白芍黄芪半夏各6次；党参白术各5次；薄公英枳壳白花蛇舌草丹参各4次；白芨元胡黄芩木香砂仁三七各3次；厚朴炙甘草大黄鸡内金各2次；

使用一次的药物有干姜桂枝乌梅当归柴胡徐长卿苦参吴茱萸仙鹤草藿香山楂黄柏麦冬等可见所有药物中有不少能直接抑杀Hp.②从药物分类看使用最多的是清热药（尤其是清热燥湿药）还有补气活血化瘀理气药.Hp是慢性胃炎的重要致病因素慢性胃炎多属中医慢性胃脘痛范畴；

流行病学调查表明气滞虚弱（包括虚寒）火郁湿热是慢性胃脘痛的主要原因.③从用药上看医家已基本注意到这些因素因此取得满意疗效.经统计共以专方治疗471例Hp感染患者Hp转阴率平均为63.7％最低为30％最高为92.7％　3.2　单味中药有中成药　以大黄醇提物精制大黄片槟榔鸦胆子乳剂槟榔四消丸共治疗Hp阳性的胃病患者343人Hp转阴率最高为90％最你为49.5％平均为71.8％　总之中药治疗Hp感染绝大多灵敏都是以专方治疗的.专方论治是对辨证论治的补充又是一种针对性很强的治疗方法.必须要有一统一的诊断标准目前这方面的工作是十分欠缺的只有阐时证型与Hp的内在联系才能提高疗效找到新的药物.建议在广泛进行的流行病学调查基础上分析整理提高得出科学明确的诊疗标准对用药更具提导意义。