自发性盗汗

自发性多汗症是指多为病因不明的,除生理情况以外出现的异常出汗过多的一类疾病.临床上可见于神经系统某些器质性疾病,神经症,大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调等所致局限性及全身性多汗症,与遗传因素有关的先天性多汗症(多局限于腋,手掌,跖部,皮肤常处于湿冷状态)及各种内科疾病(如病毒,细菌感染性疾病,慢性消耗性疾病,内分泌疾病及产后,手术,大出血等)所致全身汗液分泌过多情况.本病临床特征为阵发性,局限性多汗或泛发性,全身性或偏侧性及两侧对称性多汗,汗液分泌量不定,并有随气候,运动,情绪等因素加剧的特点.任何年龄均可发病,但以青年男性为多见.本病属中医“汗证”范畴.但天气炎热,室温偏高,渴饮热汤,劳动奔走,衣被过厚及情绪激动等原因所引起的出汗,为生理现象,不属本文论述范围.目前西医对本病多采取对症治疗,口服抗胆碱能药物,但易产生诸如口干,尿潴留,青光眼等一系列副作用,而疗效不满意.亦有应用交感神经切除术等外科治疗者,为创伤性治疗,给患者造成一定痛苦.而中医学早在《黄帝内经》中即有对汗证的生理及病理的论述,历代文献已对汗证各方面有了丰富的认识,针对汗证不同的病因病机,因证施治,可取得很好疗效,且副作用小,是中医药治疗本病所存在的巨大优势.指导意见(一)专病专方1.止汗饮适用于局限性多汗证.药用煅龙骨,煅牡蛎,大枣各30g,黄芪25g,党参,白芍各20g,桂枝,五味子,生姜各lOg,炙甘草5g.治疗25例,临床治愈(症状消失,1年内未复发者)21例,显效(症状消失,1年内又复发者)3例,有效(症状明显减轻者)l例(李志文,张会芸.止汗饮治疗局限性多汗症25例.湖北中医杂志,199644)2.桂枝加龙牡汤治疗阴阳两虚,阴损及阳,营卫失和所致汗出.以桂枝汤和阴阳,调营卫；

龙骨人心,牡蛎入肾,使心肾交通,阳固阴守.并以为处方中桂枝与白芍的比例以12为最佳,若比例相同或桂枝剂量超过白芍,则止汗效果差(施鸿瑞.桂枝加龙牡汤治汗出症.上海中医药杂志,199221)胡义保认为小儿睡眠多汗为阴阳,营卫失调,卫不固表,营卫失和所致,故选用桂枝加龙牡汤调和营卫,调和阴阳,治疗56例,其中15例选用常规治疗(谷维素,vitB1,vitB2,谷氨酸等),无效后再改用桂枝加龙牡汤.常规组治疗好转2例,无效13例,而桂枝加龙牡汤组痊愈38例,好转ll例,无效5例,两组疗效有显著性差异(胡义保.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠多汗症.河南中医,199126)3.补阳还五汤益气活血,用于治疗气虚血瘀之汗证.方中黄芪用至30g,必要时可加至60～80g,配桃仁,红花,川芎,柴胡,龙骨,牡蛎,对于久治不愈之汗证顽疾有效.治疗7例,均获满意疗效