医生回答
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一、注意口腔卫生口腔是消化道的第一道门户，其本身又是一个细菌丛生的部位，患者术后的口腔清洁卫生非常重要。术后1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的几率。应坚持每日早晚刷牙，每天用漱口水或淡盐水不定时漱口三到五次。若经常感觉口干不适者，也可用淡绿茶或柠檬水漱口，以减轻口干的感觉。
二、保持呼吸道通畅食管癌术后，尤其是在术后1周内，患者要注意保持呼吸道通畅，以免排痰不畅，分泌物潴留，引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰：五指并拢，半握拳由下向上叩击患者背部，每日2-3次。注意卫生，预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时，一定要及时就医。
三、坚持康复锻炼由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。术后完全清醒后即可开始做活动四肢，特别是术侧的上肢，通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可减轻酸软、麻木感。鼓励病人用术侧手去做一些力所能及的活动，如刷牙、梳头等。随着体力的恢复，逐渐增加活动的量和范围，如上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。但注意不要让头颈倾斜，尽量保持自然位置。术后长时间卧床，应注意防止下肢深静脉血栓形成。术后清醒后，即可以做踝关节屈曲活动。同时根据身体耐受情况，在家属协助下进行适当的下肢活动，如蹬腿、空蹬自行车等，促进下肢血液循环。
四、家庭饮食调养食管癌术后，病人消化道的正常生理状态被改变，胃被上拉至胸腔形成“胸胃；支配胃蠕动功能的迷走神经被切断，患者术后可能没有饱和饿的感觉；胃-食管吻合口没有贲门括约肌的功能，平卧时容易引起胃内容物返流而导致返流性食管炎的发生；重新吻合的食管结构特殊和脆弱，一旦饮食方面处理不当就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。因此术后患者应遵从以下的进食程鼻饲饮食阶段：通常为手术后1-5天。此时手术吻合口尚未愈合，胃肠功能尚未恢复，消化功能差。只能采用鼻饲管将营养直接送达空肠。
