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患者提问
晚上脚心发热,吃六味地黄丸快两个月 了,没什么用
提问时间:2020-04-24 15:43
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医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
病情分析: 你好!中医认为是阴虚内热,建议当地中医院看中医辨证施治,可以服用知柏地黄丸调理,饮食清淡,多喝水的
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我的亲戚得了乳腺癌刚作了乳腺一侧切除,还未做放化疗
乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有:①乳腺内扩散,呈单源性及多源性两种。②乳腺外扩散,最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。乳房癌乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7~1O%,仅次于子宫颈癌。发病年龄以40~60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。早期乳房癌病人无任何不适,仅在乳房内有一个比较小的肿块,不痛、不疼,乳头也无变化,大多是在医生作体格检查时发现,少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此,为了早期发现乳房癌,特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸,而不是手指抓提乳房,以免将正常的乳腺组织误认为是肿块,如发现乳房内有可疑的肿块,必须请医生检查,并作必要的化验,包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查,以明确诊断。由于早期乳房癌的肿块较小,如不提高警惕,容易被病人忽略,肿块就逐渐增大,侵入周围皮肤或肌肉,与之粘连固定;乳头内缩、抬高,有时有血性液体溢出,这是癌肿浸入大的乳腺导管所致;皮肤是橘皮样变,腋窝淋巴结肿大,质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米,甚至溃烂,不仅腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅速,癌肿呈现炎症性,乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎,容易误诊,也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系,目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大,而且乳房良性肿块也有恶变可能,因此,对妇女乳房肿块应提高警惕,仔细检查,以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。治疗乳房癌的方法甚多,包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等,但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术,其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除,立即作冰冻切片检查,证实是乳房癌后,才进行根治手术。乳腺肿瘤的发病原因有哪些乳腺肿瘤的发病原因目前不明,现将一些影响发病的因素叙述如下(1)年龄:乳腺肿瘤多发于40~60岁,占全部患者的75%左右,20岁以前患者罕见(2)卵巢功能:乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素,亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为,雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一,已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见,约为女性患者的1%,此亦说明可能与男性无卵巢激素有关(3)结婚、生育及哺乳:临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多,婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高,而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下,所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系(4)遗传因素:临床上发现有的乳腺癌患者有家族史,有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况,但这一观点目前有不同的看法。如何进行乳腺检查乳腺肿瘤的诊断,首先应详细了解病史,包括既往史、月经婚育史及家族史,然后进行全身检查,最后检查乳腺,乳腺检查主要是视诊和触诊(1)视诊①患者上衣应脱尽,面对光线。②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等,然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。③乳房的皮肤是否正常,有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。④乳头部位、大小是否正常,有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他蹭。乳晕的大孝着色深浅,有无发红、水肿、糜烂等。⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看,表浅者容易看到。⑥腋窝、锁骨上下是否膨满,有无副乳腺(2)触诊①先检查健侧,而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉,切勿用手指抓捏。②检查腋窝有无肿大淋巴结,若有肿大淋巴结,表明淋巴结有转移。③检查锁骨上下窝淋巴结,若有肿大淋巴结,说明可能已有远处淋巴结转移。④乳房检查,卧位或坐位均可,自锁骨下方开始,按顺序平行轻巧触摸,直达乳房下界。若发现肿物,应详细记录肿物部位、大孝形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外,还需注意乳房和乳头的收缩现象。⑤乳头溢液的检查:由乳房周围向乳头轻轻按压,而后按压乳晕和乳头,注意有无液体流出,特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。乳腺的良性肿瘤有哪些,如何治疗(1)乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女,但青年妇女及年迈老妇亦可患之,自发病到就诊时间长短不一,最短者仅数日,最长者十余年。此病肿物是主要症状,可有4种不同表现:单一肿块:多为大囊肿所致,边界清晰,可自由推动,常可确定为囊肿。除非囊内容物过多,张力较大,或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮,如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连,邻近乳头时可使乳头回缩。多数肿块:是多个囊肿所致,触诊为多发囊性结节,可累及全乳。乳腺区段性结节:此结多呈三角形,底边位于乳房边缘,尖端指向乳头。乳头溢液(血性或浆液性:乳腺检查无明显阳性发现,但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶,可引起一个乳管或几个乳管溢液。此病乳腺疼痛多不显著,为钝疼或刺疼,当乳管开始扩张时可伴疼痛。采用中医疏肝理气,化痰通络,活血化瘀及西医激素治疗,效果不佳时,可切除并作病理检查。切除原则为蹭区的切除,如蹭广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有癌变,则补加根治术(2)乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤,大多为无疼性肿物,多在无意中发现;初期较小,但生长较快,长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈明显分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动。乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生,一次手术切除后,可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤,则手术难以为继,而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗,月经停止后1周开始口服睾丸素,至下次月经开始前结束,每日小剂量,总量不超过100mg为宜。治疗期间,以不使月经周期紊乱为度(3)乳腺大导管乳头状瘤:乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主,多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况,乳头溢液涂片细胞学检查,可见红细胞和上皮细胞,有时可见瘤细胞,但常常不能确定良性或恶性。以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤,处理原则如下:①单纯一条导管溢液,可将该点局部切除,若按压某区段导致溢液,可行区段切除。②多乳管溢液,年老者可行全乳切除,年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查,最后根据病理检查,再决定是否补加其他治疗。乳头状瘤出现以下临床表现,治疗方法如下:①有出血者,可行大导管摘除术。②乳晕旁有小结节者,可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物,尤其瘤体较大时,凡临床诊断不明者,中年以上妇女,宜行全乳切除术,若瘤体较小者,则局部切除即可。大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见,故不宜视为癌前蹭。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少,故对采用全乳切除治疗要慎重选择。自我检查发现乳腺癌的三种方法是什么美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法,这种方法适用于20岁以上的妇女,每月做一次,每次检查最好在月经后进行(1)在淋浴或洗澡时,用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位,注意有无异常肿块(2)脱去上衣,站在镜子前,抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂,插腰,观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有无反常(3)上身裸露,水平仰卧,一只手臂弯曲枕着头,另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结,有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动,先上部再四周,最后腋窝,按顺序认真触摸。具体方法是:手指平放,用手指掌面轻轻扪摸,不要用手抓捏,否则会将抓起的腺体误认为是肿块。自我检查乳腺的步骤有哪些,预防乳腺癌的要点是什么(1)自我检查乳腺的步骤如下:①对镜自照;②双臂举起,检查两乳是否对称;③平卧,垫一平的枕头在左肩下,将左臂举起;④用右手手指平着轻轻下压,检查左乳内侧和乳头;⑤检查左乳下方,注意乳腺的边缘;⑥将左臂放下,沿乳腺外缘继续向上检查,包括腋窝的顶部;⑦检查双乳外上方;⑧检查双乳外下方(2)乳腺癌的预防要点有以下5点:①提倡适龄结婚(23岁以后)适龄生育(24~30岁,母乳喂养一年至一年半;②避免饮食偏于高脂肪高热量,增加食物纤维素成分的含量;③积极治疗乳腺良性疾病,尽量早期摘除乳房良性肿瘤,如乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤等,密切观察乳腺囊性增生病;④建议进行红外线乳腺扫描仪乳腺癌普查,该仪器诊断符合率高达95%以上;⑤提倡自查。早期自查乳腺癌的要点有哪些,晚期表现有哪些(1)早期自查要点①30岁以上妇女每1~2个月自查一次乳房,最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。②乳腺癌高发区—乳房的外上方是重点检查区,其次是中心区。③检查时,只能以平伸的手指轻轻按下,反复触摸,不能抓捏,正常的乳腺组织极易抓捏成肿块感,平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感,而不是包块、肿物感。④自查不能用力推拉,因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散(2)晚期乳腺癌表现①乳腺肿块迅速增大,肿块活动范围越来越限制,渐因与周围组织相连接而固定下来,肿块的外形不规则,周围边界不清楚,表面不光滑,质地比周围的乳腺组织明显发硬,自觉虽无疼痛感,但触压时有隐痛不适感。②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称,病侧外形比健侧大,局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘,或内陷直至消失,或乳头糜烂直至缺损。③橘皮样变和酒窝征。晚期乳腺癌,局部皮肤出现水肿变硬,形似橘皮,是乳腺癌的典型特征。④乳头溢出血性或脓血性腐败物,乳房皮肤溃破形成溃疡面,这种溃疡恶臭,极易出血,外形凹陷如弹坑,或外翻似菜花。怎样选用验方治疗乳腺癌山西运城市中医院崔扣狮医师介绍2首验方如下:方1方药当归、川贝母、生地各15g,赤芍、莪术、香附、穿山甲、王不留行各10g,川芎、川牛膝各6g,桔梗、郁金、红花各9g。适应症乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳胀,肿块坚硬,光滑活动,压按疼痛,经行不畅,腹痛伴有瘀块,神疲纳差,烦躁易怒,舌边红有瘀点,苔白腻或微黄而厚,脉弦滑而数,证属痰瘀互结者。用法水煎,饭后服,每日1剂。方2方药当归、赤芍、川贝母、香附、瓜蒌各15g,生地、栀子、穿山甲、莪术、王不留行、制乳香各10g,桔梗、青皮各6g,红花9g,黄芪30g。适应症乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳房肿块坚硬如石,不痛不痒,初无症状,继之胸腋抽痛,舌红、苔弊,脉弦滑或紧涩,证属瘀毒交结者。用法水煎服,每日1剂。乳腺癌的饮食原则是什么,怎样辨证选食(1)乳腺癌的患者饮食原则如下:①配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间,病人的饮食应力求清淡适口,不宜多进厚味腻胃之品。②合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后,适当选食对防治乳癌有益的食品,对治疗乳腺癌是十分必要的。多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。③治疗期间应视病情选服白参或西洋参,治疗结束后每值冬令,仍可进补参类。④饮食要有节,不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌,有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数,切忌暴食暴饮(2)乳腺癌病人辨证选食方法如下:①卵巢机能失调可用海马、海参、乌骨鸡、蜂乳、哈士蟆;②增强免疫、抗复发,可用牛蒡菜、桑椹子、猕猴桃、芦笋、南瓜、虾皮、蟹、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、西施舌、对虾、薏米、菜豆、山药、蛇、香菇、香蕈、有机锗;③抗感染、抗溃疡,可用甲鱼、鲫鱼、鲨鱼、青鳞鱼、石莼、鲎、珠母贝、蛎菜、刀鱼、带鱼、海鳗、江豚、海蚯蚓、茄子、金针菜、芜菁、白果、葡萄、马兰头、苋菜、油菜、陈小粉、香葱;④消水肿,可用薏米、丝瓜、赤豆、鲫鱼、塘鳢鱼、鲮鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、芋艿、葡萄、田螺、红花、荔枝、荸荠;⑤止痛、防乳头回缩,可用茴香、大蝼蛄虾、海龙、橘饼、榧子、柿、橙、鲎。乳腺癌的自然疗法有哪些(1)乳腺癌靓汤疗法方1:乳汁草豆腐汤用料乳汁草30g(鲜草加倍,豆腐3块。制法乳汁草洗净与豆腐共煮(加适量水及调味品。饮汤食豆腐,每日1次。功效乳汁草有清热解毒,消痈毒功效;豆腐可清热、散血、润燥、生津。用于治疗炎性乳癌患者,有消炎止痒作用。方2:归芎穿山甲肉汤用料穿山甲肉45~100g,川芎6~9g,当归9~15g。制法穿山甲肉与川芎、当归加水200ml,隔水炖2~3小时。饮汤吃肉。功效此汤有通络化瘀,养血活血之功。方3:郁金鲫鱼汤用料郁金9g,香附9g,橘叶6g,白芍9g,当归9g,瓜蒌15g,鲜鲫鱼1条,食盐少许。制法前6味药煎汤去渣,加入洗净的鲫鱼煮熟,食盐调味服食。每日1剂,连服15~20剂为1疗程。功效此汤有化痰活血,通乳抗癌之功。方4:海星猪肉汤用料海星1只,猪瘦肉(多少不拘。制法煲汤,只食猪肉及饮汤,不吃海星的肉。每日1服,须连服十多次。功效此汤有化痰散结之功。治乳癌初起。用于妇人乳部的其他硬核,也有效果。如硬核已穿溃者,则效果较差。方5:贝母公英银花猪肉汤用料浙贝母40g,蒲公英40g,夏枯草40g,金银花40g,猪肉300g,蜜枣4个,细盐少许。制法①将浙贝母、蒲公英、夏枯草、金银花分别用清水洗干净,滴干水,备用。②猪肉、蜜枣分别用清水洗干净,备用。③将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火继续煲2小时左右,以少许细盐调味,即可以饮用。功效此汤有清热解毒、散结消肿之功。适用于乳腺癌病症,乳房出现肿块、坚硬灼痛、心烦易怒、头痛失眠、面红耳赤、大便干、秀赤等病症。注意身体虚弱、脾胃虚寒之人不宜多饮用。方6:合欢花蒲公英甜茶用料合欢花20g,蒲公英80g,绿茶叶1撮,蜜糖适量。制法①合欢花、蒲公英分别用清水浸洗干净,放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火继续煲90分钟左右。②将绿茶叶放于茶壶内,冲入刚烧滚的合欢花、蒲公英水,去浮沫,至茶叶出味,候水和暖,去渣、加入适量的蜜糖,拌和调匀,即可以饮用。功效此茶有清热、疏肝、理气的作用。适用于乳腺癌病症,乳房出现肿块、不痛不痒、情绪忧郁、饮食无胃口、胸闷痛不舒服等病症。方7:土茯苓川贝马蹄鹧鸪汤用料土茯苓(干品)40g,川贝母20g,海蜇80g,马蹄8个,陈皮1角,鹧鸪1只,细盐少许。制法①先将鹧鸪剔洗干净,去毛、去内脏,备用。②土茯苓、川贝母分别用清水浸洗干净备用。③选购海蜇皮,用清水浸透,洗干净,切成丝状,备用。④马蹄用清水洗干净,去蒂、去皮,切厚件,备用⑤陈皮用清水浸透,洗干净,备用。⑥瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲3小时左右,以少许细盐调味,即可以饮用。功效此汤有清热除痰、软坚散结、抗肿瘤之功。适用于乳腺癌病症,乳房出现结块、坚硬不平、腋下瘰疬、胸闷胀、咳嗽痰多、饮食减少、消化不良等病症。方8:白花蛇土茯苓炖金钱龟汤用料海藻40g,山药16g,土茯苓40g,生姜2g,红枣4个,金钱龟1只,白花蛇舌草40g,瘦猪肉120g,细盐少许,玫瑰花8g。制法①拣选一只活的金钱龟,将其放入盆中,加入热水,使其排尽尿液,洗干净,去头,去爪及内脏,备用。②海藻、山药、土茯苓、玫瑰花和白花蛇舌草分别用清水浸透,洗干净,备用。③生姜、红枣分别用清水洗干净。生姜刮去姜皮,切两片;红枣去核,备用。④瘦猪肉用清水洗干净,备用。⑤将以上材料全部放入炖盅内,加入适量凉开水,盖上炖盅盖,放入锅内,隔水炖5小时左右,以少许细盐调味,即可饮汤吃肉。功效此炖品有清热解毒、滋肝散结之功,适用于乳腺癌晚期转移,体质虚弱,伴头晕目眩、心悸气短、面色白光白、疲乏无力、腰酸腿软、失眠盗汗等病症。方9:胡桃枝梢南瓜蒂汤用料胡桃枝梢60g,南瓜蒂2个,益母草9g,黄酒适量。制法前3味煎汤去渣,黄酒冲服。功效此汤有活血祛瘀,消痰散结之功。适用于乳腺癌属痰瘀互结者,乳房肿块硬结、疼痛、乳头渗液等病症(2)乳腺癌的药粥疗法方1:蒲公英粥用料蒲公英40~60g(鲜品50~100g,粳米50~100g。用法蒲公英洗净,切碎,水煎取汁,入粳米同煮为粥。每日1剂,分2次口服。方2:黄花菜粥用料黄花菜鲜根60g(或黄花菜干品25g,猪蹄1个,大米100g。用法将黄花菜根洗净,放入砂锅中加水适量,与后二味共煮为粥。食肉喝粥,随意服用。方3:油菜粥用料油菜50~100g,粳米100g。用法油菜洗净,切小段,入粳米中同煮为粥。方4:韭子粥用料韭菜子20g,粳米100g,精盐少许,清水适量。用法①将韭菜子研为细末。粳米淘洗干净。②取锅放入清水、粳米,旺火煮沸水,加入韭菜子,再改用小火煮至粥成,调入精盐后食用。方5:莴苣粥用料莴苣30g,猪肉30g,粳米50g。用法①莴苣切丝,猪肉(瘦)切末。②米淘洗干净。③将莴苣丝、猪肉末及粳米放入锅内,加水约400g,置炉火上煮,煮至米烂汁粘时,放入精盐、味精及麻油,稍煮片刻后即可食用。可连食3~5天。方6:鸡子粥用料鸡子(鸡蛋)2只,糯米100g。用法①糯米淘洗干净。②鸡子(鸡蛋)打入碗中拌匀。③将米放锅中,加水约500g,置炉火上煮,煮至米烂汁粘时放入鸡蛋及白糖,搅匀,片刻后即可离火食用。每日可食1~2次。方7:芝麻粥用料黑芝麻、大米各100g,白糖500g。用法①将黑芝麻去除杂质,洗净,炒熟。②大米淘洗干净,控净水分,炒熟。③将芝麻与大米一起磨细,加入白糖拌和均匀,盛于容器中,盖紧备用。④食用时,根据所需量取出,加水用小火煮,边煮边搅,煮成糊状即可食用。方8:皮蛋瘦肉粥用料白米150g,瘦猪肉250g,水发腐竹50g,皮蛋2个,麦片30g,生油40g,精盐15g,味精3g。用法①将瘦肉切成两块,用精盐10g分别在肉块上涂匀,放入冰箱腌制一夜,成为瘦咸肉。②腐竹洗净,切粒。③皮蛋去壳洗净,切成数块。④白米洗净,用精盐5g,生油20g拌匀,成为油盐米。⑤将清水(2000g)放入锅内烧沸,倒入、油、盐米、腐竹粒,并稍加搅拌,煮15分钟,放入洗净的咸瘦肉、1个皮蛋、麦片及余下的生油,继续煮10分钟后改用文火再煮30分钟,视粥呈乳糊状时,即可离火,瘦肉捞起,撕成肉丝,并与余下的皮蛋粒一起放入粥内,煮沸片刻,即可放入精盐及味精调味。方9:藕粥用料鲜好藕120g,粳米80g。用法①将藕洗净,切成块状。②米淘洗干净。③将上两味放入锅中,加水约6000g,置炉火上煮,煮至米烂藕熟汁粘时即成。温热服之,每日1~2次。方10:枣莲三宝粥用料优质大米100g,绿豆20g,通心白莲子20g,红枣30g,白糖150g。用法将大米与绿豆淘洗干净,放入砂锅,加水(约1000g)用大火烧开后,加入洗净的红枣、莲子,改用小火再煮约1小时,至粥胶粘稠厚,白莲、绿豆酥烂时,加入白糖煮开片刻,盛起即可食用。方11:富贵长生粥用料鸭血糯100g,糯米25g,通心白莲子10g,小红枣10g,枸杞子5g,薏米10g,桂圆肉25g,白糖100g,糖桂花5g。用法①鸭血糯及糯米清水淘洗干净,沥干水分。②通心白莲子、小红枣、枸杞子、薏米洗净沥干。③桂圆肉用开水泡一泡,去除沙泥,沥干水分。④锅上火,加入清水1000g,然后加入鸭血糯、糯米、通心白莲子、小红枣、薏米及枸杞子,大火烧开后改小火焖烧数小时,见糯米、莲子开花,粥已稠浓时放入桂圆肉、白糖、糖桂花,烧开即可盛碗食用。方12:鲜滑鱼片粥用料优质粳米100g,猪骨200g,腐竹40g,草鱼净肉100g,味精1g,精盐5g,姜丝5g,葱5g,香菜10g,胡椒粉05g,麻油20g,淀粉5g。用法①猪骨洗净敲碎。②腐竹用温水泡软③粳米淘洗干净。④将猪骨、粳米、腐竹放入砂锅,加水(约1500g,先用大火烧开,改用小火慢熬1个半小时左右,放入盐(3g)味精,调好味,拣出猪骨。⑤草鱼(或鲩鱼)洗净,斜刀批成大片,厚以03cm为宜,用盐、淀粉、姜丝、麻油拌匀,倒入滚开的粥内轻轻拨散,待粥再滚起,端离火位,用碗盛起,撒上胡椒粉、麻油即可食用(3)乳腺癌的茶疗法方1用料绿茶1~2g,甜杏仁5~9g,蜂蜜25g。用法甜杏仁加水1000ml,煮沸15分钟后,加入绿茶和蜂蜜,3分钟即可。每次200ml,3~4小时1次。方2用料绿茶0.5~1.5g,菱角60g,薏米30g。用法后两味加水600ml,煮沸30分钟,加入绿茶。分3次服,可复煎继服。方3用料绿茶1~1.5g,天冬10~15g,甘草3g。用法天冬、甘草加水600ml,煮沸5分钟后加入绿茶再煮3分钟。分3次,温饮(本方也可用于预防乳癌(4)乳腺癌的土、单验方方1:百合15g,山慈菇2g,小红参30g,香附15g。水煎服。治气滞血瘀或气虚血滞型乳腺癌。方2:橘叶15g,赤芍15g,百合15g,山慈菇2g,香附12g。水煎服。治气滞血瘀型乳腺癌。方3:用穿山甲(炮研末)5g以酒送服,日2服。方4:胡桃、全蝎各6个,共研细末,分6次,黄酒送下,日3服。方5:用龟板数枚,炙黄、研细,以黑枣肉捣和成丸。每服9g,以金橘叶煎汤送下。方6:生蟹壳数十枚,砂锅内焙焦,研细末。每服6g,陈酒冲服,不可间断。用于乳癌未溃者(此方应慎用,多服可头昏作呕,且蟹壳及蟹爪能堕胎,妊娠者,慎勿误投。方7:生泥鳅切细片,置擂钵内捣烂,另加砂糖少许拌和,敷贴患处。方8:内消花(即玉簪花,取根泡酒服,以渣敷之。治乳癌初起(5)乳腺癌的药酒疗法方1组成生蟹壳(鲜)数十只,陈酒适量。用法前一味砂锅内焙焦,研细末,每服6g,陈酒1杯(冲服,每日3次,不可间断。主治乳腺癌溃烂。方2组成槐花90g,黄酒500ml。用法槐花炒黄研末,每取9g,黄酒约50ml冲服,每日1~2次。主治乳腺癌硬如石者。方3组成南瓜蒂适量,黄酒60g。用法南瓜蒂烧灰存性,研末,每次适量用黄酒冲服,早晚各服1次,能饮酒者加大酒量,不耐酒者酌减。你好,术后化疗的疗程要根据患者的具体病情以及体质而定.生存期也不能一概而论,如果患者的乳腺癌发现的早,治疗及时,术后巩固治疗做的也很好,治愈的可能也是有的.
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小孩子得了再障,吃激素会不会影响身体和智力的发育
病情分析:武汉天安血液病医院表示激素吃多了肯定对小孩的成长有一定的影响,世界著名制药公司默克公司日前公布了一项最新临床研究结果:长期使用激素类药物,可能减缓儿童的生长发育。 建议还是要中西医结合治疗,中医能有效的减弱西药的毒性,提高自身机体的免疫力,减缓病人承受的痛苦.意见建议:武汉天安血液病医院在治疗再生障碍性贫血领域,治疗率位居全国前列。例如慢性再生障碍性贫血武汉天安血液病医院治疗有效率为95.2%,治愈率为86%;急重型再生障碍性贫血治疗有效率为88%,治愈率为70%。武汉天安血液病医院根据中医“急者治标“缓者治本“标本兼治”等原则,设有“解表清营“滋阴降火“凉血止血“健脾益肾“补气生血”等方法及处方。几十年来救人无数,并自成一家。
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中医说我阴阳双虚,开了补肾中药,一直喝了快2个月了
病情分析:你好,中药调理是一个比较长的时期,一般来说周期一两个月也差不多,可以去医院复查下,了解服中药后的治疗效果。意见建议:至于服药期间拉肚子的原因,可能跟药物有一定的关系,建议停药后观察,如果腹泻好转就说明是药物所致,同时建议你在服药期间有腹泻者情况肯定要跟医生说,是可以加减药物的。
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白芷枸杞红枣泡水喝的功效
问题分析:可以在一起用的,对身体有一定好处。枸杞子可以滋补肾阴虚,大枣有健脾生血的作用,两者在一起用是可以的。意见建议:多吃蔬菜和水果,规律睡眠,保持适度运动,具体请就诊后谨遵医嘱治疗,不要擅自服药,祝您早日康复
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甲沟炎怎么根治?
甲沟炎亦称沿爪疔是因局部轻微损伤引起指甲周围组织的化脓性感染开始指甲的一侧或甲根部红肿、剧烈疼痛以后逐渐化脓积聚甲下时则形成甲下脓肿破溃后常因排脓不畅而成慢性炎症现介绍几则中药外治的验方 l.绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克加少许生理盐水混合并捣烂如泥皮肤常规消毒后将上药敷于甲沟炎处每日换药1次连续用药2~ 4次在敷药期间患处不可沾水 2.黄连、大黄各等份捡净、烘干、研末备用临用时以醋调匀(如儿童用可将醋稀释使用)外敷于患处每日清洗后更换 3.新鲜仙人掌50克除刺后捣为糊状加入食盐2克正红花油6~ 8滴调匀盛于容器中备用当日使用当日配制治疗时取上述药膏适量外敷于患处并以纱布包扎每日早、晚各换药1次4日为1个疗程 4.鲜马鞭草适量洗净食盐少许混合捣烂敷于患处并包扎每日换药1次一般l一3日症状减轻5日可获愈马鞭草能清热解毒消肿散瘀排脓对多种细菌有抑制作用且药源丰富 5.取乌梅用湿毛巾包裹湿润后取肉去核用乌梅肉质内面外敷患处并固定早、晚各换药1次大部分可在l一3日内痊愈如已成脓可先用消炎药物并排脓后再用上法 甲沟炎治疗方法比较 碘酒涂抹浸泡 只要脚趾发生一丁点外伤、破损时就用碘酒涂擦或浸泡患趾每日4~6次每次15~20分钟直到皮肤发白利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉让它重新生长以防甲沟炎 中药敷贴 中药敷贴是保守治疗方法的一种作用就是消肿止痛、排毒适合早期甲沟炎患者一般医院都在患处外敷鱼石脂软膏或三黄散等湖北省妇幼保健院中医科的张迎春副主任医师调制的“去淤膏”针对刚刚化脓的脚趾疗效明显“去淤膏”一个疗程90元左右在敷贴的同时要禁口不吃发物 拔甲 实际上拔甲并不能根治甲沟炎特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎因为趾甲甲片两边卷曲往肉里生长走路时会切割甲片边缘的软组织形成“嵌甲”最后引发甲沟炎拔甲只能拔除甲片对于甲沟和甲床没有作用新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎曾经有患者一年拔甲四五次的记录 甲沟成形术 武大中南医院整形美容外科的武连声教授的甲沟成形术从根本上解决甲片卷曲生长的问题具体方法是先从患者甲根处开始经甲缘向甲沟处做一直立形“之”状切口将甲沟附近甲片、甲床连同炎性肉芽组织一起切除用甲沟外侧软组织塑造出崭新的甲沟让趾甲甲片能直着生长甲沟成形术只需门诊手术即可 甲沟炎 来源:上海协和医院供稿 作者: 日期: 2004-11 概述 指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连皮肤沿指甲两向远端伸延形成甲沟甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起致产多为金黄色葡萄球菌 诊断 1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红肿胀、疼痛继而出现脓点流脓后可见肉芽组织 2.感染蔓延至甲床时局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落 治疗措施 早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等应用碘胺药或抗生素 已有脓液的可在甲沟处作纵形切开引流感染已累及指甲基部皮下周围时可在两侧甲沟各作纵行切口将甲根上皮片翻起切除指甲根部置一小片凡士林纱布或乳胶片引流如甲床下已积脓应将指甲拔去或将脓腔上的指甲剪去拔甲时应注意避免损伤甲床以免日后新生指甲发生畸形 临床表现 开始时指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛有的可自行消退有的却迅速化脓脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟形成半环形脓肿甲沟炎多无全身症状如不切开引流脓肿可向甲下蔓延成为指甲下脓肿(图1)在指甲下可见到黄白色脓液使该部指甲与甲床分离指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起如不及时处理可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎慢性甲沟炎时甲沟旁有一小脓窦口有肉芽组织向外突出慢性甲沟炎有时可继发真菌感染 图1 指甲下脓肿 剪指甲不宜过短手指有微小伤口可涂碘酊后用无菌纱布包扎保护以免发生感染 碘酒涂抹浸泡 只要脚趾发生一丁点外伤、破损时就用碘酒涂擦或浸泡患趾每日4~6次每次15~20分钟直到皮肤发白利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉让它重新生长以防甲沟炎 中药敷贴 中药敷贴是保守治疗方法的一种作用就是消肿止痛、排毒适合早期甲沟炎患者一般医院都在患处外敷鱼石脂软膏或三黄散等湖北省妇幼保健院中医科的张迎春副主任医师调制的“去淤膏”针对刚刚化脓的脚趾疗效明显“去淤膏”一个疗程90元左右在敷贴的同时要禁口不吃发物 拔甲 实际上拔甲并不能根治甲沟炎特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎因为趾甲甲片两边卷曲往肉里生长走路时会切割甲片边缘的软组织形成“嵌甲”最后引发甲沟炎拔甲只能拔除甲片对于甲沟和甲床没有作用新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎曾经有患者一年拔甲四五次的记录 甲沟成形术 武大中南医院整形美容外科的武连声教授的甲沟成形术从根本上解决甲片卷曲生长的问题具体方法是先从患者甲根处开始经甲缘向甲沟处做一直立形“之”状切口将甲沟附近甲片、甲床连同炎性肉芽组织一起切除用甲沟外侧软组织塑造出崭新的甲沟让趾甲甲片能直着生长甲沟成形术只需门诊手术即可
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最近几个月老是头晕脸热口干得很不知道是
您好,考虑还是植物神经紊乱,目前选择传统中医药技术调理看看,具体可以到当地中医院就诊,具体到医院复诊检查时遵医嘱治疗,药物治疗过程中可以观察效果,并且及时随诊调整治疗。
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刚开始时吃不下饭,人乏,贫血,去医院检查,说是胃喷
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果【病理改变。(一)大体分型。1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。2.早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查始确诊,是3型中比较最早的形态。(二)贲门癌的组织发生。过去胃癌的组织发生学中,胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型,是该观点的有力支持,不典型增生是贲门癌的癌前病变,它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变,其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。贲门癌的临床病理发期。1987年国际抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法【临床表现【初期症状】初期症状出现的情况有两种。如果由下部食道发生,则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此,容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状,因此,也很难诊断。食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。以上症状,在吞咽时会感觉到,而吞较硬的食物时,觉得好像“咚”一声直接掉里胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中最初的一口的感觉最明显。如果罹患癌症,那么上述症状一旦出现,就一直存在。至于症状相似的非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,而无经常性,症状的轻重也不相同。贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克,或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状,此种病人易被误诊为消化性溃疡出血,由腹部外科医师手术,术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术,各方面准备不够充分,这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高,疗效不良【恶化时期的症状】中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外,还有胃癌的全部症状如下。1、咽下障碍(喝水时也会。2、上腹部有沉重感。3、胃部会痛。4、恶心、呕吐。5、人逐渐消瘦【转移与扩散。1.直接浸润漫延波及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。2.淋巴道转移如转移到贲门壁内,尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通,汇集而成壁外淋巴管,向上引流纵隔,向下引流腹腔丛,最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统:①升干,沿食管壁上行至纵隔;②右干,从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干,向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结,第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。3.血运转移①经过门静脉入肝,通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。4.种植癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处,可伴发血性腹水【贲门癌的X线表现。贲门区处于与胃体连接部的内后方,因有肋骨为其遮蔽,故无从作压近法检查;再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错,其排列缺乏规律性,又因该区一般见不到蠕动,难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给X线检查带来一定困难,故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外,作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。贲门癌形成软组织块影后,在胃泡气体的衬托下,大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡,则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影,这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况,密切注意钡剂通过食管-胃环,即所谓“喇叭口”的变化,对发现病变尤为重要“喇叭口”出现缺损及发生异常转向,钡剂通过出现分流现象,或失去正常喷射而呈滴流状,都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块,钡剂将被推移向内下方流注;贲门下方出现肿块,则钡剂折角而流,可构成“7”字征,如肿块位于贲门口而偏后壁,则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部,则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部,每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管,可使后者发生浸润性环状狭窄,此亦是确立诊断的依据之一【诊断。脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低,这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致,改用较大球囊后诊断率有所提高。X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变,小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理,始能确诊。晚期病例X线所见明确,包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小【鉴别诊断。贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流,病人有长期烧心反酸史,体态多矮胖,炎症时间长引发瘢痕狭窄,出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄,粘膜可以不整,食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕,肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果,可以确诊【治疗措施。(一)贲门癌的手术适应证。迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证:①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;③一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症。由于贲门的解剖学特点,与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。(二)贲门癌的手术途径及方法。医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部。在心肺功能储备低下和高龄病人中,可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除,食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后,通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部,此时颈部食管已经显露,在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上,切断上方食管,持续而均匀地牵拉探条,将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃,大弯剪裁成管状,经食管床上提入颈与食管吻合,这种手术的缺点是胃切除范围受限,可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症,如淋巴结核而发生粘连时,会使翻转拔脱遇到困难,拔不动或是撕裂气管支气管膜部,发生后一种情况时需立即开胸修补,如事先已经估计拔脱有困难时,最好采用开胸切除的办法。对心肺功能不足病人还有一种手术径路,就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口,术中注意防止双侧胸膜破裂,并将心包自膈面游离,中线切开膈肌达食管裂孔,将心包前提显露后纵膈,然后常规将贲门癌及下段食管切除,残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制,可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下:左后外第7肋床或肋间开胸,探查下段食管,然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹,无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时,沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉,离断左侧膈肌脚,完全显露下段食管,清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾,显露胃左血管及其附近的淋巴结,仔细清扫淋巴结,结扎切断胃左血管,离断肝胃韧带,近侧胃完全游离,在大弯侧裁制胃管,如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不<5cm。将胃管顺时针旋转90°,然后与食管下残端对端吻合,里层是全层结节缝合,外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm,如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长,外翻覆盖肌层边影响吻合操作,可先环状切开胃管口部肌层,此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血,齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜,此时胃管口的粘膜正好与肌层相平,吻合时视野十分清晰,有助于严密对合。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除,需离断全部5组胃的血供,全胃切除后缝合十二指肠端,作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合,空肠空肠侧侧吻合术,或者是Roux-Y食管空肠对端吻合,空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简,空肠血运较后者保存更好。如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾,则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面,最好再用大网膜覆盖,以防止发生胰管瘘。贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高,复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例,有2例存活5年以上(1例6年,另1例8年)。作者同意一些人的观点,贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。(三)贲门癌的外科治疗近远期疗效。贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%。三大组的5年生存率19.0%~24.0%,10年生存率8.6%~14.3%。影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移,肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质(根治或姑息)。贲门癌的国际TNM分期,由于综合了前两个可变因素,同样是预测病人转归的有效指标。(四)残胃贲门癌。远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%~8.9%,其中发生在贲门部的占全部的16.4%~58.5%,残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%~2.7%。残胃癌的定义。1.首次胃次全切除是治疗良性疾病,如胃或十二指肠溃疡。2.距首次胃部分切除到发生癌瘤间隔期不少于5年。一般认为多发生于毕氏Ⅱ式术后,但也有持相反意见的。首次胃切除术后胃酸分泌减少,十二指肠液反流刺激,萎缩性胃炎及肠上皮化生的存在皆为可能的诱因。
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病情分析: 你好脑梗塞的病人有的合并高血压病把血压控制好,然后就是降低血脂.食盐的用量要小,要采用低盐饮食。意见建议:建议平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法。
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我47岁了两个月没什么来月经。
指导意见:你好!根据你的描述情况分析,你可能现在属于绝经期导致的结果。月经量少是由于卵巢功能降低的原因。建议你,注意休息同时做好自我心理调节,也可以腹部理疗等,如果还不见好转最好去找中医,调理身体的,祝你早日康复!