我今年45岁月经来了20天了还是持续有

你的情况考虑是有更年期月经紊乱的可能，处在更年期，快接近绝经年龄了。更年期的妇女常常会出现情绪不稳和月经方面的紊乱。

现在出现的月经周期紊乱，可能考虑是更年期的月经紊乱表现，也可能考虑是子宫及其附件等的器质性病变。年龄在40岁以上的妇女，子宫肌瘤、卵巢病变等容易因为女性体内激素水平的改变而发生，这种情况，应该去正规医院做个B超、内分泌方面的检查，如果发现有器质性病变，应及时治疗，以防出现有不良病变。