胃出血怎么治疗

胃出血量少表现为黑便量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血.以下是详细说明希望对你有用.呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的便可有呕血表现.若出血后立即呕出血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕出则呈咖啡渣样的棕褐色.血液除吐出外更多的是从肠道排出.由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁所以排出的血液一般都是柏油样黑便.只有当出血量大血液在肠道内通过很快时排出的血液才呈暗红色或偶尔呈鲜红色.一般而言当出血量大时有黑便又有呕血;当出血量小时常常仅有黑便.如果出血部位在十二指肠呕血较少见.治疗方案

1.常规处理:①患者应平卧位烦躁不字时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管吸出胃内积血了解出血情况并可灌注药物;⑤加强护理防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息.

2.抢救休克:①输血量估计轻度出血时以输液为主可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml甚至更多;②输液量估计原则上是量出为入.可根据中心静脉压测定调节输液量和速度.液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡.

3.止血剂的应用:①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血.

4.病因治疗:①应激性蹭或溃疡病出血或可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替恫点;或口服洛赛克20mg每日2次;②食管胃底静脉曲张破裂出血应置入三腔管压迫止血一般注气或水于胃囊200ml压力为5.3~6.6kPa用1~2kg滑车牵引24小时后出血停止可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml静脉滴注每3~4小时重复1次胃镜直视下注射硬化剂一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠注入曲张静脉内及静脉旁引起栓塞而止血.

5.手术治疗:主要适用于:①肿瘤出血;②经内科治疗无效的大出血。