我女儿，今年已经23岁的人，因先天小脑发育不良，导

婴幼儿佝偻病的防治一佝偻病简介佝偻餐是我们常说的婴幼儿缺钙了，（老年人缺钙容易引起骨质疏松）即使是现在的生活水平提高了很多但是现在佝偻病的发病率还是很高的。据报道，在南方，1岁一下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30％，在北方就更高了，（20～45％，与日照时间有密切关系）但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等二究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢？1.早产儿和出生体重较低（低于3公斤）的宝宝2.孕期缺钙的妈妈所生的宝宝3.哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝4.少晒太阳的宝宝5.生长发育太快的宝宝6.吃奶少的宝宝这六类宝宝很容易缺钙，是预防的重点对象。大家对照自己的宝宝，看看有没有属于以上6种情况的现在具体讨论一下早产儿是指孕周不足37周就出生的宝宝妇女在孕期和哺乳期缺钙表现为小腿抽筋、多汗、腰酸、手脚发麻。其实，大多数的孕妇和乳母都存在不同程度的缺钙。孕妇和乳母除了喝牛奶和补钙，也同样需要多晒太阳。宝宝奶量的标准：4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右另外要注意：冬天的宝宝，最容易缺钙了，因为太阳晒得不够，或者晒太阳的方法不正确。三宝宝缺钙主要表现多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变以下我详细解释各种表现先说多汗缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫盗汗、夜汗。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。夜惊，就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。这段时间有很多家长向我反映了这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短，接触的皮肤面积太小了。枕突，就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。肋骨外翻，就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。还有一种情况需要引起注意的，就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高，裤头的橡皮筋刚好压到肋骨，这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候，要注意，一是橡皮筋不要太紧，二是要摸着肋骨，橡皮筋不要高于肋骨。其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。所以这些我就不讲了。大家也不要瞎猜，这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生，才能作出准确的判断。四预防对策介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。所以，如何预防佝偻病是今天讲课的重点预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。这是《方案》的第一句话。具体的常规预防如下：胎儿期：1.孕妇要多晒太阳和多户外活动2.孕妇要多喝牛奶3.孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙（500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右）4.于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了，但是，你可以向你身边的朋友宣传。婴儿期（一岁以内）这个时期是重点1.宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。2.从满月开始，每天补充适量的维生素D《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。3.提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。4.6个月以后要每天补充适量的钙剂。5.多喝奶。晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。大家一点要相信一点，按照以上这个剂量来补充维生素D，是绝对不会出现中毒的，这一点大家完全不用担心。注意，我强调的是绝对不会。补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右幼儿期（1～3岁）1.宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。2.每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。3.要每天补充适量的钙剂。4.多喝奶。（每天500～600毫升）如何科学专业的诊断宝宝是否患有佝偻病？这一点也是很对家长感兴趣的东西。首先我要强调的是，诊断佝偻病不能单凭某一方面，一定要综合分析这就包括是否有缺钙的易感因素、是否有缺钙表现、是否有骨骼的变形、还要结合生化检查的结果。现在很多医院已经开展了血清骨碱性磷酸酶的检测。我想重点谈谈这个问题。血清骨碱性磷酸酶血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的佝偻病三项（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。正常值范围：小于或等于200U/L。分度：骨碱性磷酸酶越高，说明缺钙越严重。分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗五如何治疗佝偻病如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D330万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。用法用量将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水、牛奶或豆浆中服用。（跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^）1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg（含维生素D360万单位）。（使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg（4支）。（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，）规格胆维丁乳：8ml：15mg生产厂家上海信谊金朱药业有限公司（上药集团老牌国企啦…）英康利口服后经过胃肠道的破坏，吸收率有所下降，治疗效果比针剂稍差些，治疗效果也还算明显，而且非常安全，按照说明书或医生的医嘱服用，一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了，经过大量的临床试验，证明英康利是治疗佝偻膊全而且有效的药物，目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院，北医三院以及各省医院都有。使用英康利要注意以下几个问题:1.处方药，如果有需要用到英康利治疗，只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。2.英康利不能与鱼肝油同时服用，吃一支英康利，要停服1个月的鱼肝油3.英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。再次强调，为了宝贝的身体降要去正规医院做综合检查分析！用药要听医生的话啊…（请遵医嘱！）另外，如何补充钙呢？虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40％的吸收率。口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。几个相关的问题如何选择最合适的吃钙时间最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的如何解释微量元素中的血钙正常，但是医生仍然说宝宝缺钙。血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内，这是生命的基本要素之一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值，这是就会动用到骨钙。所以，骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。如何看待钙锌同补不主张，同时补充，会互相拮抗的，互相影响吸收率的。最好分开补充，相隔4小时以上为什么有些宝宝不用怎么补钙，却不缺钙，而有些宝宝补了很多钙，却还是缺钙？三个原因：第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。如果孕妇的体质好，身体钙的储备很充足，那么，她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差，身体钙的储备少，她所生的宝宝就容易缺钙。就像出生在有钱人家的孩子，一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产，自己只要稍加努力，就可以保持很富有；而出生在穷苦家庭的孩子，要靠自己一辈子的努力，也不一定能变富。这个道理显而易见。第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。药物防治常规方法一．预防胎儿期孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加，孕妇应该经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质，患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU，或者每月5～10万IU，一次或分次口服；或者只投一次，15～20万IU，同时口服钙剂。婴儿期小儿出生后2周开始即可应用维生素D预防1．每日法：每日口服维生素D400～800IU，至周岁2．每月法：每月1次或分次口服维生素D5～10万IU，至周岁3．每季法：每季1次口服维生素D20~30万IU，至周岁有条件者宜采用每日法，每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。不能口服时可肌注。在夏季接触日光充分时可暂时停服。幼儿期：小儿1岁后可采用夏季晒太阳，冬季服维生素D的预防方法。一般在冬季投给20～30万IU一次，其他时间应多晒太阳，增加营养。在高发地区可间隔2～3个月再投给维生素D20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。儿童期5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。在应用维生素D预防时，母乳喂养小儿可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。二．治疗活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可以上是药物防治常规方法现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂（最怕打针了）、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快作用效果好，就介绍到这里了，愿宝宝们降快乐！

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