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医生回答
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人们很早就认识到降的两个肾对于维持生存是绰绰有余的.另外人们也观察到一侧肾切除后剩下的肾会代偿性增大并在功能上担负起原先两个肾的工作.因此有人认为一侧肾脏切除对病人寿命并无影响.其实研究发现不同患者术后留存肾代偿性增大的程度有很大差别有些老年患者术后甚至出现慢性肾功能不全.因此除了关注留存肾的形态功能外还要注意全身状况.留存肾的代偿性生长对病人很关键它会受很多因素的影响包括年龄性别饮食内分泌尿路梗阻损伤等.一般来说年轻患者的留存肾代偿性生长速度快老年人则慢.如果在青春期前行肾切除术留存肾代偿性生长常以增生为主青春期后则往往表现为肥大.老年人的留存肾虽然可以维持机体内环境的稳定与平衡但其储备能力已大幅度降低因此如果身体出现脱水感染心力衰竭创伤等均会诱发肾衰竭.假如病人合并可能累及肾功能的疾病如泌尿系感染高血压糖尿病动脉粥样硬化等则发生肾功能衰竭的危险性更大.另外垂体甲状腺性腺等内分泌腺对肾脏的生长有重要影响如果这些腺体受损留存肾的代偿性生长也会明显减缓.为避免加重肾脏负担肾切除术后患者应注意如下事项：
1.如需使用抗生素必须选择肾毒性低的药物且在细菌培养和药敏试验后应用.如有肾功能不全应参照见清除率决定用药剂量和给药时间.
2.如需输血应少量多次输新鲜血液.
3.如留存肾功能严重受损宜行透析治疗或肾移植治疗.
4.慎用造影剂检查.
5.重视合并症的治疗如高血压糖尿病感染等。
