海马对甲状腺肿大有医疗作用吗。

甲状腺肿瘤分良性和恶性两类.良性中多为腺瘤恶性中多为癌肉瘤极为少见　〃一）甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤.此病在全国散发性存在于地方性甲状腺肿流行区稍多见　1.病理及临床特点：甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种.前者较常见.切面呈淡黄色或深红色具有完整的包膜.后者较前者少见特点为乳头状突起形成　患者多为女性年龄常在40岁以下一般均为甲状腺体内的单发结节多个者少见.瘤体呈园形或卵园形局限于一侧腺体内质地较周围甲状腺组织稍硬表面光滑边界清楚无压痛随吞咽上下活动生长缓慢大部分病人无任何症状.乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血.此时肿瘤体积可在短期内迅速增大局部有胀痛感　2.诊断及鉴别诊断：甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史体检同位素扫描及“B”型超声等检查确定.但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别　甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别.以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后多变为多个结节.②术中两者区别明显腺瘤有完整包膜周围组织正常界限分明；

结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜且周围甲状腺组织不正常　以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者.②甲状腺癌结节表面不平质地较硬吞咽时活动度小且在短期内生长较快.有时虽然甲状腺内结节较小但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结.甲状腺腺瘤表面光滑质地较软吞咽时上下活动度大生长缓慢多无颈部淋巴结肿大.③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节而甲状腺腺瘤可表现为温结节凉结节或冷结节.且冷结节行“B”超检查多为囊性表现.④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现而甲状腺腺瘤多有完整包膜周围甲状腺组织正常　〃二）甲状腺癌　1.病因：甲状腺癌发生的原因至今不明有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关　2.病理分类及生物学特性：不同病理类型的甲状腺癌其发展过程转移途径相差很大其治疗也各不相同病理方面可分为　①乳头状癌：约占甲状腺癌的60％青年人发病较多生长缓慢低度恶性转移多在颈深淋巴结也有人认为乳头状癌属多中心性或有对侧转移　②滤泡状癌：约占甲状腺癌的20％多为中年人恶性程度中等发展较快早期亦可有颈淋巴结转移.但主要经血转移至骨和肺　③髓样癌：发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞（C细胞）有散在性和家族性两类约占5~10％.细胞排列成带状或束状无乳头或滤泡结构其间质内有淀粉样物沉着.分泌大量5-羟色胺和降钙素.组织学上呈未分化状态但其生物学特性则与未分化癌不同.恶性程度中等较早出现颈淋巴结转移晚期可有远处转移家族性髓样癌多为双侧叶同时受累　④未分化癌：约占甲状腺癌的10~15％按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞性两种多发生于老年人此型发展迅速高度恶性早期转移至颈淋巴结可侵犯喉返神经气管或食管并经血可转移至骨和肺　⑤鳞状细胞癌：少见约占0.8~2.2％多见于老年人与性别无明显关系其可能是鳞状甲状腺滤泡上皮化生而来或胚胎残留的鳞状上皮组织而来.一般为单灶性起源瘤细胞具有较强的浸润性生长较快倍增时间较短可见淋巴结转移发生血行转移者较少　3.临床表现：发病初期多无明显自觉症状只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节晚期常压迫喉返神经气管食管而产生声音嘶哑呼吸困难或吞咽困难如压迫颈交感神经可产生Horner综合征（表现为同侧瞳孔缩小上眼硷下垂眼球内陷同侧头面部无汗等）；

颈丛浅支受损时病人可有耳枕肩等部位疼痛.局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结.远处转移多见干扁骨（如颅骨椎骨和骨盆）和肺　有些病人的甲状腺肿块不明显而以颈肺骨骼的转移癌为突出症状.因此当颈部肺骨骼有原发灶不明的转移癌存在时应仔细检查甲状腺　髓样癌常是家族性疾病病人可同时有其他内分泌腺疾波嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤）由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素临床上可出现腹泻心悸脸面潮红和血钙降低等症状　4.诊断：儿童及男性发现甲状腺结节应高度怀疑有癌症可能.儿童时期发现的甲状腺结节约50％为甲状腺癌而成年男性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的较女性高2倍.如甲状腺结节增长较快检查肿物其表面不光滑质地坚硬吞咽时活动度减小或多年存在的甲状腺结节短期内明显增大.甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状如声音嘶哑呼吸困难Horner氏综合症等有时出现颈部淋巴结肿大　甲状腺同位素扫描如果为冷结节则约10~20％为癌肿为配合同位素检查近年多应用“B”型超声探测区别甲状腺结节是囊性还是实性包块.如果是实性包块并呈强烈不规则反射则多有甲状腺癌的可能”部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外主要观察甲状腺内有无钙化细小沙粒样钙化影常提示有恶性可能蛋壳状或大块致密的钙化则为良性肿瘤的表现　穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型但此项检查有一定假阴性及假阳性率　最后确诊应由病理切片检查来确定因此每个切除的甲状腺结节标本均应常规地做病理切片检查如术前怀疑甲状腺癌时应在术中做冰冻切片检查以便明确诊断选择恰当的手术方法　5.治疗　①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同故治疗原则也各不相同　乳头状癌恶性程度较低如果癌肿尚局限在腺体内颈部淋巴结没有转移可将患侧腺体连同峡部全部切除对侧腺体大部切除.不需加行颈淋巴结清除术.如果已有颈淋巴结转移则应同时清除患侧的淋巴结　滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内也应行两侧腺体连同峡部切除如果没有颈淋巴结转移也不需颈淋巴结清除　髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移因此应同时行患侧或双侧颈淋巴结清除　未分化癌生长迅速恶性程度高通常是浸润性生长手术切除的可能性小为防止癌发展引起的呼吸困难可做气管切开采用手术化疗和放疗的综合治疗.鳞状细胞癌同样是属发展快恶性程度高较早侵犯其他重要器官目前的治疗方法是旧能行瘤体切除而后给与根治性放疗亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗再行手术治疗　②内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用.因此分化良好的乳头状癌和滤泡状癌可进行内分泌治疗术后常规给口服甲状腺素片每日120~160毫克　③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主放疗通常宜早进行.分化好的乳头状癌及滤泡状癌对外放射治疗不敏感仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立性远处转移灶才选用放射治疗　131碘放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌.131碘放疗对分化好的甲状腺癌有效尤其适用于滤泡状腺癌而对于未分化癌及髓样癌等因不吸收碘而无效。