答
医生回答
-
根据你提供的资料看，患者的病情是很危重的，经过治疗，目前情况还是可以的，比较 稳定。首先一个问题是，意识清醒是指病人能够对语言，肢体等刺激有自主反应的，比如虽然不能说话，但是能够听懂别人的话，或者能够按照指示做一定的运动。能够理解别人的肢体动作等。可不是病人能够睁眼，闭眼，自主转头等。你所提出的问题一一回答如下：
一、语言和吞咽功能是能够恢复的，只是程度不同的，语言需要等气管切开出闭合后慢慢恢复，可能会有声音嘶哑，言语不清等情况，吞咽情况可能出现轻度呛咳等。
二、病人关节僵硬与肌张力有关，也与肢体功能衰退和肌肉萎缩有关的，病人脑干梗塞小脑梗塞造成的这种情况很正常的，护理上主要是被动训练，做肌肉按摩，延缓肌肉萎缩和减少肌张力。
三、病人便秘主要是长期卧床，胃肠蠕动能力较差，粪便存留肠道较长造成的，因此，除了使用加强胃肠蠕动的药物如吗叮啉之外，还可以使用促排泄的药物，比如大黄粉，大承气汤等，也可以使用食疗比如多食蔬菜汤，水果，红薯，香蕉等。
四、经常打嗝有很多原因，但对于脑干梗塞的病人来说可能是中枢性呃逆，不太好治疗的，可以使用柿子盖煮汤喂服有助于呃逆好转。也可以按压内眦学位缓解呃逆。减少饮食的刺激性也可以缓解的。另外，病人情况可以的话，可以考虑拔掉气管套管的，无需缝合，只需要蝶形胶布拉紧包扎即可，很快能够愈合的，但是在拔之前，需要先试着堵住气管套管，看病人在套管封闭的情况下，呼吸是否费力，慢慢的可以适应的，堵着管的时间可以从几分钟，几小时，到一两天逐渐增加封堵时间，让患者有个适应的过程，最后封堵很长时间，患者无特殊反应，能够使用的话，直接拔出，蝶形胶布拉紧闭合即可。封堵时要有人在旁边密切观察，如果病人出现呼吸困难，立即解除封堵即可。节日快乐，早日康复。
