速看 葡萄胎术后怎么预防
对于葡萄胎刮宫术后仍然流血不止,子宫复旧不良,hCG不下降或下降不明显者,若疑尚有残留,可验出后行再次刮宫,以彻底清楚.指导意见所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2年内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块.应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施.最初半年应每月复查一次.如发生不规则阴部流血,咯血,头痛或其他不适时,应立即到医院验出.复查时除询问月事是否正常外,还应注意有无上述症状.验出时应注意子宫是否复理良好,阴部,外阴有无紫蓝色结节,胸透（最好胸部拍片）有阴影存在.妊娠试验在随诊中非常重要.葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性.超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块.妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变.如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变.生活护理术后须防恶变葡萄胎恶性变的结果有两种侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜肿瘤,两者的临床表现和医治相似,只是绒毛膜肿瘤的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛.葡萄胎患者刮宫术后半个月中,阴部流血多可停止.若刮宫术后数月又出现不规则阴部流血,量多少不定,或刮宫术后半个多月阴部仍有流血,持续不止,在排除葡萄胎残留后,应怀疑恶性变的可能.刮宫术后1~2个月,妇科验出发现子宫仍未恢复正常大小,或子宫旁边有包块,且伴有腹痛者,应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超验出,以明确有无发生恶性变.葡萄胎恶变后容易转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴部,脑转移又次之.肺转移者主要症状为咳痰,血痰,咯血及胸痛等.胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法,可在胸片上发现小结节状阴影；稍晚,症灶可呈棉絮状阴部转移者,阴部壁上可发现紫蓝色隆起的结节,转移结节一旦破溃可发生大流血.脑转移多继发于肺转移后,是致死的主要原因.早期瘤检阶段多表现为一过性的失误,失明等症状；以后进入脑瘤期,可出现头痛,呕吐,偏瘫及昏迷等症状,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡.刮宫术后的随访要坚持2年葡萄胎刮宫医治后需随访的原因有一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受医治,争取较好的医治效果,有着极为重要的意义。
