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肠内营养定义肠内营养（enteralnutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及基他各种营养素的营养支持方式.肠内营养优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官.正因如此,较之胃肠外营养(Parenteralnutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收,利用,更符生理,给药方便,费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识.肠内营养途径决定于时间长短,精神状态与胃肠道功能.肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管.肠内营养适应证①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨纠正和预防手术前后营养不良⑩特殊疾病肠内营养禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻,消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证.严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用.肠内营养管饲并发症及防治（1）机械并发症原因：其发生往往与饲管本身有关,如管径的大小,材料等有关.吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症,它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌,移位或姿势不当所致.处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后lh,才可放平；鼻饲时回抽胃残留液,如大于100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度.（2）饲管堵塞原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致.处理：鼻饲后,应以水清洗管子,确保管内无食物残留.（3）胃肠道并发症腹泻最常见腹泻原因：长期未进食,初次鼻饲,灌注速度过快,吸收不良,浓度太高,乳糖不耐症等.处理：初次应从低浓度开始,逐渐增加浓度,降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人,应给予无乳糖配方.（4）代谢方面的异常如脱水,水肿房钾及高镁等,应注意观察,及时调整配方的组成.肠内营养注意事项了解膳食的组成和配制方法总体积不超过2000ml管饲时,头部和颈部抬高管饲后,温水冲洗管子
