医生回答
-
建议：①幻觉和感知综合障碍：幻觉见于半数以上的病人有时可相当顽固其特点是内容荒谬脱离现实最常见的是幻听主要是言语性幻听病人听见邻居亲人同事或陌生人说话内容往往使病人不愉快具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人彼此争吵或以第三人称评论病人(评论性幻听);语声常威胁病人命令病人(如不许病人吃饭让病人跳车)或谈论病人的思想评论病人的行为有时声音重复病人的思想病人想什么幻听就重复什么(思维鸣响)如病人对医生讲：我在想对医生说什么还没有来得及说出来但我的思想已在外面说出来了广播了病人行为常受幻听支配如与声音做长时间对话发怒大笑恐惧或喃喃自语作侧耳倾听状;或沉醉于幻听之中自笑自言自语作窃窃私语状幻听可以是真性的即声音来自客观空间外界较常见的是假性幻觉即病人听见脑子里有声音在对话幻视也不少见精神分裂症幻视的形象往往很逼真颜色大小形状清晰可见内容多单调离奇如看见一只手半边脸没有头的影子灯泡里有一个小人等幻视的形象也可在脑内出现病人说是用内眼看见的即假性幻视幻视常常与其他幻觉一起存在人格解体在精神分裂症有一定特点如病人感到脑袋离开了自己的躯干丧失了体重身体轻得好像风能吹得起来走路时感觉不到下肢的存在等有时此类体验较复杂抽象如病人诉述丧失了完整我的感觉我分裂成为2个或3个自己是其中的一个只有部分精神活动和肉体活动受自己支配等于清汉将其归纳为3类：即精神人格解体—感到精神活动不存在或不属于自己;躯体人格解体—躯体某部分不存在或不属于自己的身体;现实人格解体—对环境缺乏真实感②妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一内容以关系妄想被害妄想和影响妄想最为常见主要特点是：A．内容离奇逻辑荒谬发生突然B．妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义如认为周围人的一举一动是针对他的;所到之处无论街上学校公共汽车医院…人们都在议论他;报上广告电台广播节目都含沙射影地说他自然界的变化以及举手咳嗽吐痰关门刮风下雪窗前飞来一只小鸟…都是信号有特殊意义也就是暗示自己将要发生什么C．病人对妄想的内容多不愿主动暴露并往往企图隐蔽它病人不愿回答与妄想有关的问题包括对自己的亲人由德国Jasper描述的原发性妄想几乎只见于精神分裂症此时妄想的产生并不以感知意识情感或其他精神障碍或病人的特殊心理状态为基础而一旦出现病人立即深信不疑如病人从外地旅行回来一下火车突然感到环境的气氛发生了变化周围人的神色反常并用特殊的眼光看着自己行人从身旁走过时回头看他一眼都是信号精神分裂症的特征在精神自动症中表现十分突出病人坚信有外力在控制干扰和支配自己的行动和思想而自己则完全不能自主甚至有某种特殊的仪器电波电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己有的病人则坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知搞得满城风雨了即内心被揭露感如被控制感强制性思维与假性幻觉内心被洞悉感相结合出现即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合征精神自动症最早由Clerambault描述分感觉性(各种感觉异常)运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声思维云集思维鸣响)3种认为后者对精神分裂症最具有特征意义躯体方面的影响妄想如电流感烧灼感等可见于意识障碍较浅的癫痫朦胧状态和某些器质性精神病特异性较前者差③紧张综合征：此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默不动违拗或呈被动性服从并伴有肌张力增高病人的姿势极不自然如病人卧在床上头与枕头间可隔一距离(空气枕头)也有日夜不动地闭目站立可见蜡样屈曲病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置有时可突然出现冲动行为即紧张性兴奋：病人行为冲动动作杂乱做作或带有刻板性精神分裂症病人一般没有意识障碍妄想幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现无智能障碍自知力缺如
