肾移植后能否长期服用高剂量的抗排斥药？

当今用于肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现给肾移植受者提高存活率带来了希望而抗排斥治疗中的辅助用药也引起了越来越多的关注合理应用辅助药物有助于患者减轻经济负担减轻免疫抑制剂的毒副作用保护和改善肾功能有可能成为提高存活率的秘密。

在一些临床研究中人工冬虫夏草制剂（如百令胶囊等）可成功替代肾移植术后强的松+硫唑嘌呤+环孢素三联治疗方案中的硫唑嘌呤从而组成新的三联治疗方案在现有免疫抑制治疗方案基础上加用百令胶囊能够降低急性排斥反应的发生率并减轻其严重程度对慢性排斥反应、慢性移植肾肾策有一定的治疗作用能提高移植物的长期存活率曾有报道有5例由于各种原因停用了环孢素等其它免疫抑制剂的患者仅用百令胶囊一种维持时间最长者达5年以上百令胶囊作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂在作为辅助性抗排斥药的同时对肾移植术后的多种并发症也有治疗作用百令胶囊用于肾移植术后患者可保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害可使白细胞减少及肝功异常者均恢复正常改善低蛋白血症和高脂血症减少感染治疗蛋白尿等是一种较理想的器官移植辅助免疫抑制剂因而在肾移植术后的治疗和辅助治疗中得到了广泛应用一些临床研究表明雷公藤多苷（雷公藤多甙）替代硫唑嘌呤与糖皮质激素、环孢素联合用于肾移植术后抗排斥治疗取得了满意疗效研究表明肾移植术后长期应用雷公藤多苷能有效降低肾移植术后急性排斥反应发生率减轻排斥反应的病理程度降低移植肾肾病的发生率保持移植肾功能长期稳定但实际上把雷公藤多苷作为一种辅助免疫抑制剂应用者似乎还较少见而作为治疗肾移植术后蛋白尿的药物应用者较多大黄素具有抗肿瘤、抗炎抑菌及保护肝肾等多种药理作用有单位研究表明大黄素在体外通过抑制淋巴细胞增殖来发挥其免疫抑制作用将大黄等中药用于肾移植术后预防排斥反应可以减少并发症的发生提高肾移植受者的远期存活率在服用大黄制剂类药物后出现全血免疫抑制剂药物浓度增高也会带来减少免疫抑制剂用量的好处中药复方补肾安胎法、养阴活血法、活血化瘀法等在肾移植抗排斥治疗中也有临床应用并收到了一定的效果一些有免疫抑制作用的中药或中药成分如丹参、苦参碱、苏木乙酸乙酯、青藤碱、山茱萸总甙、去甲泽拉木醛等动物实验证明有抗排斥作用有的可能会进入临床开发另外一些有免疫抑制作用的中药或中药成分如红花总黄素、赤芍提取物、甘草、金钱草、川芎、鸦胆子、青蒿素及其衍生物、五味子、垂盆草、蒲黄、泽泻、柿叶等它们是否具有抗排斥作用还未见有关动物实验的报告