肺心病晚期

（一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）．②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺，接触有毒气体（如氯，二氧化碳，氧化亚氮等），胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化，结节病，硬皮病，播散性红斑狼疮，皮肌炎，特发性肺含铁血黄素沉着症等．（二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形，胸廓改形术后，胸膜纤维化，神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎，肌营养不良等），过度肥胖伴肺泡通气障碍等．肺血管可能弯曲或扭转．另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因．（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键．可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼．②镇咳，祛痰，平喘和抗感染等对症治疗．③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程．气管炎菌苗皮下注射，免疫核糖核酸，胎盘脂多糖肌肉注射，人参，转移因子，左旋咪唑口服等．④中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全．治疗上宜扶正固本，活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况．可选用党参，黄芪，沙参，麦冬，丹参，红花等．对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作（二）急性期治疗1．控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制2．改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等．3．控制心力衰竭．轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能，控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失．较重者加用利尿剂亦能较快予以控制．4．控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染，纠正缺氧，纠正酸碱和电解质平衡失调等．5．应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用6．并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱，消化道出血，休克，弥散性血管内凝血等的治疗．7．中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标，标本兼治的原则．