速看 ct报告中纵隔内见小淋巴结
类常见的肺部疾病.临床表现多样,最常见的感染性肺炎有发热,衰弱,周身不适等全身症状以及咳嗽,咯痰,胸痛,呼吸急促等局部症状.肺炎是肺实质的炎症.肺实质是肺内进行气体交换的部分,主要指以肺泡为主的终末呼吸单位.炎症可波及全肺或集中于局限部位.显微镜下可见发炎部位中血管扩张,血管周围的间质组织和肺泡中有由血管渗出的液体,渗液富含多形核白细胞等炎性细胞,肺泡可被炎性渗液充塞(实变.肺炎可由物理的,化学的或生物的等多种因子引起,例如放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎,吸入有毒气体可引起化学性肺炎,但这些非感染性肺炎比较少见,而大多数病例为感染性肺炎,是由细菌,病毒等致病微生物造成的.不过某些特殊感染(如肺结核)以及炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况(如肺脓肿),习惯上不称为肺炎.指导意见对于感染性肺炎,应根据初步的病因诊断,针对可能造成本病的几种病原体,选用一种或数种抗生素马上投用.选用药的抗菌范围应能照顾到所考虑的几种可能诊断,但也要考虑药物的副作用,以及是否会影响下一步诊断.对大叶性肺炎,应首先考虑肺炎链球菌感染,故可选用青霉素.对小叶性肺炎,一般选用广谱抗生素或几种抗生素联合使用.应密切注意临床效果,及时调整治疗方案,有条件时,可根据分离出的病原体和药物敏感性试验结果改选有效药物.对症支持疗法包括对症药物,营养和体液的补给和输氧等.合并症如休克和急性心力衰竭的治疗,对预后常起关键作用.感染扩张造成的并发症,在治疗上较肺炎本身可能更为困难,如脓胸或化脓性心包炎常须辅以抽脓或引流术才能控制.对于继发性肺炎,原发疾病的处理可能是左右预后的主要因素。