必要时做活检:在前臂掌侧皮肤活检中约50%患者毛细血管内有IgA、c3、备解素和纤维蛋白原沉积。肾活检是确诊IgA肾病的唯一方法。
光镜可见局灶、节段到弥漫、球性系膜增生,免疫荧光以系膜区为主的IgA弥漫沉积,电镜系膜区为主的电子致密物沉积。