医生回答
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按年龄阶段分 新生儿期：产伤窒息颅内出血败血症脑膜炎破伤风和胆红素脑病多见.有时也应考虑到脑发育缺陷代谢异常巨细胞包涵体病及弓形体病等 婴幼儿期：高热惊厥中毒性脑病颅内感染手足搐搦症婴儿痉挛症多见.有时也应注意到脑发育缺陷脑损伤后遗症药物中毒低血糖症等 年长儿：中毒性脑病颅内感染癫痫中毒多见.有时须注意颅内占位性蹭和高血压脑病等 引起惊厥的几种常见疾埠高热惊厥颅内感染中毒性脑病婴儿痉挛症低血糖症低镁血症中毒低钙血症等 小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥.按蹭累及的部位分为颅内与颅外两类(一)感染性惊厥(热性惊厥 1.颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎乙型脑炎.细菌感染如化脓性脑膜炎结核性脑膜炎脑脓肿静脉窦血栓形成.霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等.寄生虫感染如脑囊虫病脑型疟疾脑型血吸虫病脑型肺吸虫病弓形虫病 2.颅外疾病高热惊厥中毒性脑病(重症肺炎百日咳中毒性痢疾败血症为原发病)破伤风等(二)非感染性惊厥(无热惊厥 1.颅内疾病颅脑损伤如产伤脑外伤新生儿窒息颅内出血.脑发育异常如先天性脑积水脑血管畸形头大(小)畸形脑性瘫痪及神经皮肤综合征.颅内占位性疾病如脑肿瘤脑囊肿.癫痫综合征如大发作婴儿痉挛症.脑退行性蹭如脱髓鞘性脑病脑黄斑变性 2.颅外疾病代谢性疾病如低血钙低血糖低血镁低血钠高血钠维生素B1或B6缺乏症等.遗传代谢性病如糖原累积病半乳糖血症苯丙酮尿症肝豆状核变性粘多糖病.全身性疾病如高血压脑病尿毒症心律紊乱严重贫血食物或药物及农药中毒等.小儿高热惊是单纯指体温突然升高时所致的惊厥高热原因是中枢神经系统以外的感染往往是较轻的上呼吸道感染.多见于6个月－3岁小儿3岁以后发作减少小于6月大于6岁罕见.其实当小儿高热时家长如给予恰当的护理将大大减少小儿高热惊厥的发生率现在许多家长认为小儿发烧就要捂从头到脚捂得严严实实这使得原本发烧的小儿体温越来越高从而引发惊厥的发生.当患儿体温大于39℃时尤其是发生过高热惊厥的患儿非常容易在下次高热时再次发作应立即给予退热脱去多余的衣服松开衣扣头置冷毛巾或将家中水枕置冰箱冷却后置小儿头下或腋下置小儿于通风阴凉处如家中有退热药可按医嘱或说明服用并多次饮水.一旦在家中或就诊路上发生惊厥应让患儿平卧头偏向一侧清除鼻腔及口腔分泌物呕吐物保持呼吸道通畅防止窒息并指压人中切务用力摇晃患儿同时拨打120救护车转送医院救治。
