医生回答
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红细胞计数：6.07血红蛋白：178红细胞压积：51.8要考虑这个问题,建议查一下骨髓看看,我把真性红细胞增多症的诊断标准发给你看看还有其他可能的情况：诊断要点：1.临床有多血症表现.①皮肤,黏膜呈绛红色,尤以两颊,口唇,眼结合膜,手掌等处为著.②脾肿大.③高血压,或病程中有过血栓形成.2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加.①血红蛋白：男性>180g/L,女性>170g/L；
②红细胞计数：男性>6.5X10^12几,女性>6.0X10^12/L.3.红细胞压积增高：男性≥0.54；女性≥0.50.4.无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0X10^9几.5.血小板计数多次大于300X10^9/L.6.骨髓象示增生明显活跃,粒,红与巨核细胞系均增生,尤以红系细胞为显著.7.能除外继发性红细胞增多症,特别是由于心肺功能不全,肾,肝,小脑及妇科肿瘤等所致者.此外病史中要注意有无嗜烟癣,是否居位高原地区,有无遗传性疾病等.2.家族性良性红细胞增多症家族性良性红细胞增多症（Beniｇnfamilialｐolycythemia）为常染色体遗传性疾病,有不同的外显性.比较罕见.症状较轻,常有头痛,嗜睡,眩晕和易疲倦；
或完全没有自觉症状.病儿面色深红,眼结膜充血,但多无脾脏肿大.血象检查仅有红细胞系增生过盛,血红蛋白常在200ｇ/L（20ｇ/dl）以上,血容量增多.白细胞与血小板正常.家族中有同样病人.此症多呈良性经过,可活到正常年若因血液粘稠而产生症状,则可采用放血疗法.三,继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症（Secondaryｐolyｃythemia）由许多不同的原因引起.各种可引起红细胞增多症的疾病见下：继发性红细胞增多症的分类：1.组织缺氧或氧释放障碍（1）生理性：1）胎儿期2）环境中氧含量不足：高原地区（2）病理性：1）肺换气不足：肺部疾患如支气管扩张,肺心病,肥胖症（PickwickiaｎSyndromｅ）2）肺动脉,静脉瘘3）青紫型先天性心脏病4）异常血红蛋白病：血红蛋白M,硫化血红蛋白和正铁血红蛋白带氧能力差2.骨髓生成红细胞的功能增强（1）内源性：1）肾性：肾胚组织瘤,肾上腺样瘤,多囊肾,肾动脉狭窄等2）肾上腺：嗜铬细胞瘤,Cushing综合征,先天性肾上腺增生,肾上腺腺瘤合并原发性醛固酮增多症等3）肝：肝细胞瘤4）小脑：成血管细胞瘤（2）外源性：1）应用睾丸酮或类似药物2）应用生长激素3.新生儿（1）经胎盘输血：母亲输血给胎儿,双胎中受血者（2）脐带结扎过晚继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧,致红细胞生成素的分泌代偿性增多；
或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制剂.新生儿可由经胎盘输血或脐带结扎过晚引起.症状轻重不等,视原发病而异.除红细胞增多外,白细胞和血小板多正常.主要治疗原发病.红细胞增多是一种代偿现象,不需要治疗.根除原发病后,红细胞增多现象可以自然痊愈.若红细胞压积超过65％,则血液粘稠度极度增加,应间断地从静脉放血用等量血浆或生理盐水换血。
