肺曲菌病一定要手术吗

曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效应争取手术治疗 　′态反应性支气管肺曲菌病患者经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效但易复发目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物可抑制变态反应、减少痰液使支气管管腔不利于曲菌种植一般口服强的松0.5mg/kg/d有助于肺浸润吸收2周后改为隔日一次至少维持3个月亦可联合应用二性霉素B雾化吸入疗效较满意通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入每日2次共1个月对顽固性病者应作支气管镜冲洗吸出粘稠的分泌物保持气道通畅以提高药物的疗效 　IPA者主要采用抗真菌药物治疗两性霉素B为首选药物用法和剂量参阅隐球菌病亦可合并应用利福平450mg/d空腹一次口服因两者联合应用有协同作用也可应用氟胞嘧啶伊曲康唑（ifraconazole）抗真菌活性强对曲菌感染具良好疗效用量200mg/d逐增至400mg/日分1～2次服用对于顽固性或复发性、侵入性肺曲菌病患者若病灶局限可作部分肺切除