弓形虫病日常如何预防？

近些年来国内家庭饲养猫狗宠物增多许多报刊载文告诫大众猫狗可引起弓形虫病造成可怕的胎儿畸形这虽然是必要的可惜不少文章不够准确有些采蠕张手法耸人听闻引起大众无端的恐慌造成很多小动物被遗弃本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答1.什么是弓形虫部弓形虫病是由弓形虫寄生引起的一种感染世界各地的弓形虫感染非常普遍美、英的成年人中大约16~40%曾经感染有的调查达70%而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人50~80%有过感染法国人高达90%1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查大都在10%以下明显比外国低正常人感染弓形虫绝大多数没有症状或者症状很轻不知道是什么时候感染的只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛几天或数周后随着人体产生免疫力症状消失只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间一般都是自愈但是有严重免疫缺陷的病人如艾滋病人等弓形虫感染就很严重怀孕妇女感染可传染给胎儿有可能发生严重后果2.弓形虫是怎样传染的？

首先是吃未煮熟的肉特别是猪、羊几乎所有哺乳动物和鸟类如鼠类、猪、羊、泞家兔和鸡、鸭、鹅等都可以传染弓形虫而且感染率很高人的传染来源主要来自于这些动物的肉类如火锅的温度不够或时间过短其中的弓形虫没有杀死就有传染的危险生肉或切肉案板的污染同样可以传染污染的羊、牛奶也可以传染我国人口的弓形虫感染率较低可能与中国人熟食肉类的习惯有关狗也可以传染弓形虫但是它们的粪便和排泄物都没有传染性如果不吃狗肉就不会传染有人说狗与人关系密切是人类的重要传染源之一还有人生下的孩子出现了智力发育较低、先天性心脏病或者多了一个手指就归罪于家里养狗这是缺乏根据的感染的猫粪是重要的传染来源猫和猫科动物是弓形虫的终宿主感染的猫粪便里排出弓形虫的囊合子一般持续1周至20天更长的极少；

这段时间是传染期世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性所以几时处理猫粪非常重要囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘人吃下去都可以传染在完全熟食肉类的地区猫科动物是人的重要传染来源但是作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播例如有许多牧场极少有猫也有很多牛羊感染；

而且世界上还有个别岛屿没有猫岛上居民感染率仍然很高所以国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高故从人的感染来源来说猫粪的污染就不及吃未熟肉类重要孕妇感染弓形虫可传染给胎儿发生先天性感染由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果所以很重要可是只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫那她就不再有传染的危险3.先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？

如果怀孕头3个月发生先天性感染大约40%胎儿可能有严重损害出现流产、死胎或新生儿疾病或者出生后有眼、脑或肝脏的蹭或畸形如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大怀孕末3个月发生的感染严重者不到3%1996年芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中只有42人是原发性感染其中有36人接受了螺旋霉素治疗长期随访结果她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病2例有严重的神经系统蹭2例无临床症状其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同4.孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？

虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查做法是在怀孕早期进行血清抗体检查如果为阴性（即没有感染过）告诉孕妇注意预防感染并定期复查；

一旦发现孕妇出现急性感染即给予螺旋霉素治疗同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查如果证明胎儿发生感染孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；

要是发现胎儿有明显的病症父母可考虑终止妊娠但这种方法是否值得采用仍有争论由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题一般认为须根据当地的流行病学研究而定首先进行检查必须有明确的目的和处理原则筛检方法一定要有很高的准确性有系统的检查和后续处理措施大众可以接受而且确实有很高的社会效益现在我国有些医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查但不少是检查和处理没有规范检查归检查结果无所谓也不做处理不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？

要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果一个医院检查结果为阳性复查或者另一个医院检查又变成阴性为什么？因此试剂和检查的质量一定要高筛检方法要标准化临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断检验质量不高造成的假阳性结果不仅浪费病家钱财而且引起病人和家属的焦虑带来很大精神负担甚至造成难以弥补的损失我国的孕妇感染的机会比外国相比可能更小所以我国应先在有条件的医院进行评价性研究然后制定有关政策在明确的方针之前不宜盲目地普遍推行4.怎样防治弓形虫感染？

第一注意饮食卫生肉类要充分煮熟预防生肉污染熟食第二猫要养在家里喂熟食或成品猫粮不让它们在外捕食因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类或者吃了猫粪污染的食物第三要注意日常卫生每天清除猫的粪便接触动物排泄物后要认真洗手第四除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便第五弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗如磺胺类加乙胺嘧啶和螺旋霉素等治疗须按医嘱进行孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少弓形虫病至今尚无理想的治疗药物现用药物多数可抑制增殖期弓形虫的生长如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶联合用药、螺旋霉素等而对包囊阿奇霉素（azitromycin）可能有一定作用（一）乙胺嘧啶和磺胺嘧啶成人前者剂量为第1日100mg2次分服继日1mg/kg(50mg为限)幼儿每日2mg/kg新生儿每隔3～4天服药1次同时每天合用亚叶酸10～20mg以减少毒性反应磺胺嘧啶成人剂量为每天4～6g婴儿100～150mg/kg4次分服免疫功能正常的急性感染者疗程为1个月免疫功能减弱者可适当延长疗程艾滋病患者感染弓形虫后应用维持量长期用药可用磺胺甲基异恶唑（新诺明）取代磺胺嘧啶其次用乙胺嘧啶与阿奇霉素或与克拉霉素、氨苯砜、罗红霉素等联合用药治疗艾滋病患者并发的弓形虫病脑炎取得一定疗效（二）乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）适用于弓形虫病的孕妇因乙胺嘧啶有致畸作用故孕妇在4个月内忌用可用本药成人每天2～3g儿童每天50～150mg/kg分4次口服