医生回答
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您好，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
一旦诊断，应尽早作广泛肿瘤切除，并辅助免疫治疗等综合措施。症状体症1.初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血，痒痛。指导意见1、手术切除宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。
传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm区域。但近年来倾向于同意Mohs的观点，认为面部只需切除瘤外1cm区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm区域即已足够。
术后4～6周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。2、物理治疗适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。
3、化学治疗对已转移者，化疗可延缓病情恶化(1)抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC或DTIC，每天2.5mg/kg加入150ml5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min，连用10天为一疗程，3周后可做第2疗程。
具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效(2)双氢氯乙亚硝脲(BCNU，每天2.5mg/kg加入250～500ml葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2次，连用3周为一疗程(3)洛莫司汀(CCNU)200mg一次口服，每6周1次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。
洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。4、免疫治疗应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2次。
此外，可选用阿地白介素(白细胞介素2(每天2万U，20天为一疗程、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK细胞、中草药等以提高免疫力。
