医生回答
-
皮肌炎的病程大部分病例为慢性渐进性在2～3年趋向逐步恢复仅少数死亡故少数发作急性呈显着乏力的病例多数预后不良常由于并发感染死亡另有小部分病例呈反复发作加剧与缓解交替进行最终获得缓解治疗原则
1、一般原则：急性期应卧床休息以避免肌肉的损伤加强病情观察做好抢救准备如紫绀、呼吸困难、呼吸衰竭时应及时给予吸氧必要时应用呼吸器蹭累及心肌有心功能不全或传导功能失常时则按心功能不全抢救及治疗心律失常观察药物的疗效及毒副反应 缓解期逐渐增加活动量不宜做剧烈运动从短距离散步开始逐渐锻炼肌力每日可进行温水浴轻轻按摩肌肉尽量料理个人的生活以减慢肌力下降速度提高协调能力延缓肌肉萎缩的发生同时避免日光直射曝晒或受冻以免增加肌肉、皮肤的损害 另外应给予营养丰富易消化的、高蛋白、高维生素尤其含维生素C、E较高的饮食以促进机体蛋白的合成加强肌力恢复对于有吞咽困难者予以半流质或流质饮食采用少食多餐方法进食有呛咳者要注意进食不可过快以免呛入气管引起吸入性肺炎等必要时给予鼻饲
2、药物治疗原则：以糖皮质激素或糖皮质激素加免疫抑制剂联合治疗为主糖皮质激素是目前治疗本病的首选药物常用强的松每天1mg/kg根据症状及实验室检查情况调整用量 对重症病例及激素治疗效果差或为了减少激素用量和减少副作用可加用免疫抑制剂常用环磷酰胺100mg/日或硫唑嘌呤100～150mg/日或氨甲喋呤每周25～50mg
3、皮肤护理：皮肌炎急性期皮肿红肿或出现水疱但无渗出时可局部使用炉甘石洗剂或单纯粉剂处理渗出多时局部使用3%硼酸溶液或1：8000高猛酸钾溶液等进行冷湿敷处理 皮损出现防止皮肤感染是重要环节注意环境清洁每日更换衣裤及被单减少感染机会对于皮损局部每日清洁旧能保持干燥尽量暴露皮损部位不予包裹以防加重皮肤损伤如出现感染时则可根据局部温度、分泌物的颜色、气味等必要时进行细菌培养给予对症处理
