医生回答
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单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：①合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏；这是引起单纯性甲状腺肿的主要原因,在我国离海较远的山区,如云贵高原和陕西,山西,宁夏等地,由于山区中土壤碘盐被冲洗流失,以至食物及饮水中含碘不足,故得此病者较多,又称为“地方性甲状腺肿.在缺乏原料“碘”,而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下,垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加,因而促使甲状腺发生代偿性肿大.②甲状腺激素的需要量增加：在青春期,妊娠期,哺乳期和绝经期,身体的代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌,亦能促使甲状腺肿大.这种肿大是一种生理现象,常在成人或妊娠哺乳期后自行缩小.③甲状腺激素生物合成和分泌的障碍,部分单纯性甲状腺肿的发生是由于腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍,如至甲状腺肿物质中的过氧酸盐,硫氧酸盐,硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物：磺胺类药,硫脲类药以及含有硫脲类的蔬菜（萝卜,白菜）能阻止甲状腺激素的合成.由此而引起血中甲状腺激素的减少.因此,也就增强了垂体前叶促甲状腺激素的分泌,促使甲状腺肿大.同样,隐性遗传的先天缺陷如过氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏,也能造成甲状腺激素生物合成或分泌障碍,而引起甲状腺肿.单纯性甲状腺肿可分为弥慢性和结节性两种.前者多见于青春期,扩张的滤泡平均地散在于腺体的各部.而后者,多见于流行区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,结节周围被有不甚完整的纤维包膜.单纯性甲状腺肿一般不呈功能上的改变,故一般无全身症状,基础代谢率正常.早期,双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动.逐渐在肿大腺体一侧,也可在两侧,扪及多个（或单个）结节；
囊肿样变的结节,可并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗,应多食含碘丰富的海带,紫菜等.20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者,可给以少量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌.常用剂量为15～30mg,每日两次,口服,3～6个月为一疗程。
