速看 窦性心律是什么意思？
病情分析:概述人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结.它可以自动地,有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张.人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“心脏起搏点.窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律.所以,心脏正常的跳动就应该是窦性心律. 意见建议:窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐.临床上,窦性心律不齐分以下几种类型： (1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种.多发生于儿童,青年及老年人,中年人较少见.呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性,规律性改变.吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢.心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整.其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定. ②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期. ③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上. ④P?R间期大于0.12秒. (2)非呼吸性窦性心律不齐： 非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气,情绪不稳定,或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关.其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定. ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快. ③在同一导联中,P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上. ④P?R间期大于0.12秒. (3)窦房结内游走性节律： 激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态,大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下： ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向) ②P波形态,大小变化不一致. ③P?R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒. (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变. (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐. 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人,尤其是运动员,老年人和睡眠时.其他原因为颅内压增高,血钾过高,甲状腺机能减退,低温以及用洋地黄,β受体阻滞剂,利血平,胍乙啶,甲基多巴等药物.在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病窦综合征.
