低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可被氧化成氧化低密度脂蛋白,当低密度脂蛋白,尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白(OX-LDL)过量时,它携带的胆固醇便积存在动脉壁上,久了容易引起动脉硬化。
因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇。通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在,LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。
因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低低密度脂蛋白对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大。高低密度脂蛋白血症的药物治疗,可考虑使用血脂调节药。
血脂调节药品种很多,效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收,加速脂质的分解或排泄,干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。
1.以降低血浆低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药物。包括:①胆汁酸螯合剂:如考来烯胺(消胆胺)和考来替泊(降胆宁)。
②HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类,已在临床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。还有如力平之,来适可等。
缺陷是可能导致横纹肌溶解,尤其是与贝特类药物合用时。2.防止低密度脂蛋白胆固醇被氧化的药物主要有:虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素、CoQ10、花青素、灵芝孢子、茶多酚等,其中以虾青素最强,临床研究也证实了当志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg虾青素连续2周后,LDL氧化的时间分别被延长了5.0%、26.2%、42.3%和30.7%;
从而可预防动脉粥样硬化的发生。