脊柱更年期退行性变化的骨质增生:全身骨骼都可以发生,但更年期的骨质增生较为常见,明显有牵涉痛引起机体不适,以脊柱骨质增生为主。
本人认为脊柱骨质增生是从更年期开始,由于支持人体支架骨的质量开始退变,为使上身肢体的稳定性而出现一种必然性的生理代偿—脊柱骨质增生。
多见于活动范围广的颈椎段及承受力大的腰椎段。脊柱骨质增生分为旺盛期和衰减期。111旺盛期:更年期增生迅速,病痛明显,原因是快速增生的骨质直接对边缘软组织产生了一系列微细结构改变,如局部的无菌性炎症、血流量减少,神经卡压等激发的病痛,是较为明显的就诊人数多、重。
112衰减期:由于生命是有限的,生理代偿功能下降,生理代偿的脊柱骨质增生从旺盛期转为衰减期,增生骨质在局部较长时间的刺激,增生骨质周围相应也有生理代偿的表现,如受压的血管和神经在增生骨质上的压迹,被挤压的软组织相应(疲劳性)放松一点,这些都可以减少旺盛期的所有病痛。
更年期脊柱骨质增生是生理上必须代偿表现,是不可逆性恢复,现在还没有消除增生骨质的好方法,外科手术切除会造成增生在手术后更加活跃。
12脊柱更年期退行性变的骨质疏松:全身骨骼都可发生骨质疏松,因骨质疏松而致骨折,常见容易发生压缩性骨折的是脊柱椎体骨折,由于更年期雌激素减少引起组织失水造成骨代谢活动功能障碍,骨吸收增加,骨形成减少的不平衡转换过程,骨小梁因失水(指水份减少)显得没有活力或脆性。
。更年期退行性变化的骨质增生和骨质疏松多发生于椎体,当一个椎体同时有骨质增生和骨质疏松,就会在骨质增生旺盛期增加更明显的骨质疏松,如椎体外缘骨质增生,与增生骨质相连的软组织有充足水分,可能参与骨表皮骨代谢活动功能有关,使骨表皮骨需物质较容易得到,而椎体实质缺水,骨代谢活动功能减弱、相对得不到或少得到骨需物质,这就是骨代谢活动功能障碍或失调,从而产生骨质增生和骨质疏松并存。