医生回答
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糖尿病足的问题中主要的严重后果是足溃疡和截肢.常见的药物疗法有如下几种 〃1）前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能扩张蹭部位小动脉微动脉增加缺血区域血液供应抑制血小板聚集修复损伤的血管内皮细胞有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外PGIE1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能 〃2）α-受体阻断剂酚妥拉明压宁定订地尔等主要扩张小动脉对于痉挛的血管有明显的解痉作用尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者 〃3）己酮可可碱是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物有扩张周围血管作用.最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤适用于糖尿病足患者的血管狭窄 〃4）抗血小板聚集药研究发现糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人血液处于高凝状态易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患因此应及时给予抗血小板聚集药抗凝药和溶栓药物治疗 〃5）低分子肝素为普通肝素裂解出的一组低分子碎片其抗凝血酶作用较弱而抗因子Xa作用较强出血并发症少.由于低分子肝素去除了血小板结合点血小板减少发生率较普通肝素降低.对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖小皮下吸收率高半衰期长促纤溶活性更高.低分子肝素临床应用安全容易检测可用于糖尿病足下肢血栓病2截肢 因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件糖尿病足深部溃疡多合并严重感染给全身带来感染威胁因此糖尿病足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗一般在感染部以上10公分处截肢；
截肢并不是必须的也不是越早越好；只有在严重坏疽界限清楚后才需进行截肢.积极保守治疗仍发生坏疽应及时予以截肢截肢部位要精确估计局部循环应作出选择确保良好的循环高度生活护理：糖尿病足的护理原则1积极预防2促进肉芽组织生长加速创口愈合和控制感染3积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键
