医生回答
-
问题分析：你好，现在有不少的家长，当孩子生后黄疸加重时不愿意接受治疗，这给我们医生的治疗带来了一些困难，因为若是黄疸持续不退，可引起对大脑的损害，新生儿胆红素脑病就是一种对大脑有严重影响的疾病，若是不能尽早的治疗，有可能会发生脑瘫。
早在1904年，Schmofl对1例因重症黄疸而死亡的新生儿进行尸解就发现其脑基底核被黄染，并首次命名为核黄疸(kernicterus。
此种黄染物质经分析确定为未结合胆红素。它能导致神经细胞的中毒性病变，故又称”胆红素脑病。意见建议：临床上，以总胆红素水平及未结合胆红素水平作为胆红素脑病的危险因素来指导新生儿高胆红素血症的防治，但其敏感性并不可靠，大多数学者认为母婴血型、Coombs\\"试验等同种免疫溶血指征应作为脐血常规检测项目；
免疫溶血指征阳性的新生儿是胆红素脑病的高危对象，应密切观察及早期干预，当血清胆红素达222.3μmol/L(13mg/dl)时就应进行光疗，当血清胆红素达307.8μmol/L(18mg/dl)时应考虑交换输血，然而，对于无免疫溶血指征的足月新生儿，若无足底黄染或黄疸逐渐加深，就没有必要作胆红素严密核测及早期干预；
一旦出现足底黄染，血清胆红素高于256.5μmol/L(15mg/dl)时，则可适当停止母乳喂养；在血清胆红素高于307.8μmol/L(18mg/dl)时，可考虑光疗；
在血清胆红素427.5umo】 /L(25mg/dl)时，才有必要考虑交换输血，国外一些学者临床研究认为，在同一胆红素水平，早产儿与足月儿发生胆红素脑病危险性差异甚大。
因而对于两者应有不同干预标准；对于高危早产儿血清总胆红素大于256.5μmol/L(15mg/dl)即应作光疗；
血清总胆红素大于307.8μmol/L(18mg/dl)即应考虑交换输血。
