医生回答
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胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃和脾胃虚弱等.胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛；
或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛；
若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作.总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛；
虚证为胃腑失于温煦或濡养,失养则痛.胃痛发生的原因有两类一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝,理气为主.一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通,补中等法,以恢复脾胃的功能.导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张,食无定时,吃饱后马上工作或做运动,饮酒过多,吃辣过度,经常进食难消化的食物等.胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的.也就是原本待在胃内的液体逆流入食道.这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质.尽管胃有保护膜,以免受胃酸侵蚀,然而.食道却缺乏此保护层.因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作.引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因.有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛.其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气,精神紧张,压力过大等都可能引起胃绞痛.胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎.如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸收,令过量气体积聚,形成胃气,中医称这情况为「呆滞.胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎,送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状.当胃部出现溃疡,幽门螺旋菌就会寄生于伤口,导致溃疡处经常发炎；
即使用药杀灭细菌,如果饮食恶习不改,溃疡愈合之后,依然会不时觉得疼痛.另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响.肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃.以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部同样过热不适.1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说“胃病,邪干胃脘病也.惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也”若气郁化火,可致疼痛加重；
火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵；如久痛入络,络脉损伤,则见吐血,便血等症.2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛.或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作.3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛.胃阴素虚或病久阴伤,胃失濡养,胃气不和亦能发生疼痛.上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见,虚实错杂,阴阳并损之证候,临证时必须灵活掌握.指导意见治疗胃痛,首应辨其疼痛的虚,实,寒,热性质及病在气在血,然后审证求因,给予恰当的治疗.大抵新病暴痛,痛势急迫而痛处拒按者多属实证；
久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证；寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增；热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧；以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证.胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法.1.肝气犯胃本证按其不同情况,可分为气滞,火郁,血瘀三种类型.（1）气滞主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔薄白,脉沉弦.分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛；
气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象.治则疏肝理气,和胃止痛.选穴肝俞,脾俞,胃俞,中脘,梁门,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法.若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关,双内庭,以利气止痛；
如泛呕酸水,时时嘈杂；且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致.治则疏肝,泄热和胃.选穴肝俞,胃俞,三焦俞,大肠俞,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法（见发热）.痛甚者,可用拇,食指分别捏拿两侧血海,梁丘,如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉,对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦.（3）血瘀主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩.分析久痛入络,络脉损伤,故吐血便黑；
瘀血为有形之物,故痛有定处而拒按；食与瘀并,故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫,脉涩.治则活血化瘀,通络止痛.选穴肝俞,脾俞,胃俞,章门,内关,劳宫,梁丘,内庭.重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法,擦摩上腹散寒法；
配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关,劳宫,梁丘,内庭）.如呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情稳定后,方可施术手法.2.病邪阻滞（1）饮食阻滞主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实.分析食停胃中,传化失常,故胃脘痛胀；
饮食停滞,胃气不降而反上逆,故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏,故脉滑实有力.治则消食导滞.选穴脾俞,三焦俞,梁门,天枢,手三里,足三里.可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法.胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞；
食滞化热,可晃拨两侧大肠俞.（2）寒伤胃阳主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧.分析突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛暴作；
恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛.治则温胃散寒止痛.选穴胃俞,脾俞,中脘,梁丘,内庭.可重用按揉背腰镇痛法,捏拿背肌利气法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法.配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法.3.脾胃虚弱（1）脾胃虚寒主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力.分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐；
中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温,神疲乏力,舌淡,脉细缓无力.治则温脾健胃.选穴肝俞,脾俞,三焦俞,梁门,中脘,章门,手三里,足三里.除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用,以上基本手法均可使用.痛发之时,可拿搓胃俞,双拇指同按梁门,以温中止痛,痛止后,可按基本手法施术.如脾胃虚寒,而肝有郁热,除胃痛外,尚见泛铉呕吐,时觉饥嘈,食则不舒,四肢欠温,舌边红绛,苔白中黄,脉弦细者,可用双拇指同取双章门,立拳滚上腹部寒热并投,肝胃同治.（2）胃阴不足主证胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥,苔少或剥脱,舌光红少津,脉细微数.分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐；
阴虚生内热,故心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥；舌红少津,苔花剥,脉细微数皆为胃阴不足之征象.治法养阴益胃.选穴肝俞,脾俞,胃俞,三焦俞,中脘.可重用提拿捏脊健运法,推揉腹部和中法,捏脊法反复施术十次.食欲不振者,重用开三门,运三脘,大便隐血,腹部手法慎用.胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心情舒畅,亦属必要.生活护理饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷,粗硬,酸辣刺激性食物.尽量避免烦恼,忧虑,保持乐观情绪。
