速看 早期肝硬化门静脉高压
病情分析:肝脏的血液供应,由肝动脉和门静脉二重供应.肝动脉含有丰富的氧,供应肝脏自身代谢所需,是肝脏的营养性血管,供应血量约占肝供血量的20％～30％,压力比门静脉高30～40倍；门静脉是腹腔内较大的静脉,直径为1.0～1.2厘米,长约6～8厘米,收集来自腹腔各个器官的血液,主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,提供肝血液量的70％～80％.门静脉与一般静脉不同,两端都是盲端,一端起始于胃肠和脾胰的毛细血管网,因而含有来自消化道吸收的大量营养物质；另一端进入肝脏逐级分枝,最后形成门静脉终末枝毛细血管网,将来自消化道血液进行解毒,利用和储存.由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右,经过无数肝脏门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙,然后逐级汇合成三条大的肝静脉,直接注入下腔静脉回到右心.肝硬化时,由于种种原因引起大量肝细胞变性,坏死,肝细胞纤维增生及结节形成,引起肝细胞排列紊乱,破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通,使来自消化道的大量血液回流受阻,淤滞在门静脉系统,引起门静脉高压.门静脉压力升高达到一定程度,就会另找出路使血液回到右心.这些平时很少开通的支流,在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力,从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放,常见有食道,胃底静脉.食道静脉细而表浅,门静脉瘀血的大量涌入,使其静脉扭曲怒张,状似蚯蚓,形成食道下端静脉曲张.另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩张等.肝硬化门静脉高压表现为食道静脉曲张,脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险.由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致大出血.其来势凶猛,出血量急而多,常涌吐而出.若来不及抢救,常危及生命,约半数病人死于首次大出血.部分病人因,粗糙食物损伤怒张的门静脉,也可能因剧烈活动导致腹内压升高而出血.许多病人发生呕血前有上腹饱胀感,恶心加重及连续呃逆等症状.意见建议:为避免门静脉高压引起大出血,肝硬化病人应注意：（1）生活规律,不做剧烈运动.多卧床休息,并做有节奏的深呼吸,有助血液回流.（2）调节饮食,绝对戒烟戒酒,宜吃营养丰富易消化的软食,切不可吃粗糙过硬的食品.大多数病人有腹水,要限制食盐的摄入.未发生肝昏迷时,可适当进食优质蛋白质.（3）杜绝任何能增加腹腔压力的活动,如呕吐,便秘,咳嗽,大笑,用力等.（4）定期到专科医院复诊,必要时做食道和胃镜检查,以了解静脉曲张情况.可适当服一些降低门静脉压的药物,或行怒张静脉结扎,或采取手术治疗.总之,肝硬化门静脉高压决不可掉以轻心,否则后果不堪设想.祝你身体健康,谢谢提问
