怎样治疗浅表性靡烂胃窦炎

慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种,是从病理角度分类的,基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少.病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血,水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物. ,目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因,病理及临床症状给予合理用药.具体治疗方法如下：

(1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策.故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎,副鼻窦炎,龋齿及咽喉部感染灶.

(2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律,定时定量,避免过酸,过辣,生冷及粗糙食物. ?

(3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物. 保护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散.用法 100mg,日3次,2周后改为50mg,日3次,餐前半小时服,4～5周为一疗程.副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐.②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和胆汁酸的渗透,侵蚀.此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢.用法：1.0g,日3～4次.③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失.L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的.用法：670mg,日3次.④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素,盐酸普鲁卡因,VitB12等成分组成.具有消炎,止痛,促进胃粘膜修复等作用.用法：5g,日3次.⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力.通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子.用法：3g,日3次. ⑥其他：维酶素2～4片,日3次口服；胃膜素2～3g,日3次口服；氢氧化铝胶10mg,日3次口服；盖胃平4片,日3次口服；前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保护和改善胃粘膜的作用. 消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素,氨基甙类,四环素类,头孢菌素类,大环内酯类,硝基咪唑类,呋喃类及铋剂敏感.故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg,日4次,4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g,日2次,连服8天,改为1.0g,每日2次,再连服28天；呋喃唑酮0.1g,日3次,连续服用2～4周；甲硝唑0.4g,每日3次口服,连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg,每日2次,连服3～4周为一疗程；等等.此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果.②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体,胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜.临床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等；丙谷胺,阿托品,普鲁本辛等也可用于本病.哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率,瞳孔,前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响.用法：50mg,日2次.洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌.③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安,止呕灵,吗丁啉,西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空,防止反流的作用.具体用法：胃复安10mg,日3次；止呕灵50～100mg,日3次；吗丁啉10～20mg,日3～4次；西沙比利5～10mg,日2至3次；消胆胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝,硫酸软骨素等. 生活护理:慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律,少食多餐,软食为主；应细嚼慢咽,忌暴饮暴食；避免刺激性食物,忌烟戒酒,少饮浓茶咖啡及进食辛辣,过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉,禽肉,鱼,奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠,消炎痛,保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合,适当锻炼身体.