和男的搞基_千问健康

一)手术治疗1．根治性手术手术切除范围应包括癌肿所在的肠段及其供应动脉旁的区域淋巴结，有下列不同手术方式：右半结肠癌均行右半结肠切除，包括盲肠，升结肠，肝曲，横结肠的右侧一半，末端回肠10cm以及有关的肠系膜和其中的淋巴结（图1，再作末端回肠与横结肠的端端或端侧吻合．如癌肿位于盲肠部，回肠结肠动脉和结肠右动脉应在肠系膜上动脉的分出处结扎切断，结肠中动脉仅结扎其右侧分支；如癌肿位于肝曲处，结肠中动脉必须在其起始部结扎切断，由此可以彻底切除有关的动脉旁淋巴结．（二)化学治疗对无法手术根治，术后复发而又无法进一步手术的病人，化疗是一项主要的治疗手段．放疗与手术的综合治疗可以减少局部复发，术后化疗还有助于控制体内潜在的血道转移．1．化疗药物（1)氟尿嘧啶（5-Fu：最为常用，静脉注射每日12mg/kg，连续5天，以后剂量减半，隔天1次，直至出现腹泻，胃炎，恶心呕吐，白细胞降低等毒性反应为止；门诊病人可采用15～20mg/kg每周1次的方案；口服的效果较差，每日20mg/kg，共服5天，每5周重复1次．氟尿嘧啶也可在手术中作肠腔内灌注，即在切除癌肿肠段前，在其上，下用纱条结扎肠管，然后将氟尿嘧啶30mg/kg注入此肠段，30分钟后再完成切除手术．近期有报道直肠内注入氟尿嘧啶，每g癌肿组织内药物浓度较静脉用药者为高．腹腔内灌注氟尿嘧啶的效果也较好．（2)丝裂霉素：每周1～2次，每次4～6mg溶于生理盐水20～40ml中，静脉注射，以总量40～60mg为一个疗程．亦有主张每3～4周静脉注射1次，每次20mg．（3)亚硝脲类：卡氮芥（BCNU)每日90～125mg/m2，溶于5%葡萄糖液或生理盐水250ml中作静脉滴注，2～3天为一个疗程．环已亚硝脲（CCNU，每次130mg/m2口服，每6～8周1次，连续3次为一个疗程．甲环亚硝脲（Me-CCNU)每次200～220mg/m2口服，每6～8周1次，连续3次为一疗程．（4)呋喃氟尿嘧啶（FT207：其作用与氟尿嘧啶相似，但毒性小3～4倍，每日800～1000mg，分3～4次口服，也可静脉注射，以20g为一个疗程．与氟尿嘧啶有交叉耐药性，氟尿嘧啶无效时改用FT207也同样无效．2．联合化疗大肠癌的联合化疗方案尚在继续探索中，仍以氟尿嘧啶与甲环亚硝脲为基础方案，如甲环亚硝脲100mg/m2，每月口服1次；氟尿嘧啶10mg/kg，每天静脉注射1次，共5天，每5周重复应用；长春新硷1mg/m2静脉注射，在第1天用1次，每周重复应用．（三)放射治疗不敏感，一般不采用．上海医科大学附属肿瘤医院对324例结肠癌根治术患者随访到1983年6月，其5年和10年生存率分别为54．63%和53．90%，预后显然与肿瘤的大小，病理类型和临床分期有关．姑息性切除的结肠癌病人的中位生存时间为11个月．

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