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医生回答
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您好,根据您提供的情况,考虑2种情况：1.脑梗塞之后的局部组织分解吸收所导致的发热,脑梗塞,心肌梗塞,肾梗塞,胰腺炎,肝硬化等等这些情况,在组织分解吸收的时候,产生很多炎性因子,引起体温升高.2.与脑梗塞的具体部位有关,因为体温调节中枢在视前区下丘脑前部这个地方,次级中枢在延髓,脊髓等部位.如果梗塞的部位在下丘脑,直接影响到体温调节中枢,导致了高烧,或者影响了延髓也有可能出现.上面可以称为中枢性的发热.3.脱水.因为患者用了脱水药物,过渡脱水可能会引起.4.药物原因.可能是长期用抗生素,或者其他药物引起的药物热也不能排除.5.感染：急性脑血管疾病患者病情重,很容易合并有感染.建议您：1.注意患者有没有脑梗塞后继发的脑出血,通常颅内出血发生高烧不退的比较多见.而且患者大脑不是很清楚,就是说存在着“颅内压增高”这种情况,治疗上进行积极的脱水治疗的同时要可以监测中心静脉压,以指导补液,防止过度脱水,一般血容量满足了,体温就下来了.2.如果查血象有白细胞,中性粒细胞明显增高,考虑有感染,则要用足用对抗生素,感染控制了,体温也就下来了.3.如果是我说的那种“中枢性发热”,主要是物理降温,可以冰毯冰帽.4.如果高热持续很久,考虑停用一些药物.看看是不是药物热.以上供您参考,具体要根据主管医师的综合判断.希望对您有用。
