医生回答
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根据您说的情况来看，患者现在的情况初步考虑是有了肾脏实质性的问题，现在的情况需要尽快的明确一下尿蛋白的来源及肾脏的损伤程度才可以，单纯的尿常规肾功能及肾脏B超的检查是不能确诊的，如果是肾脏实质性问题的话，必须要积极完善的从根本上进行修复治疗才可以，而不能只是单纯对症和抗炎治疗，同时在生活和饮食方面也是必须要加以注意的，否则是可能会导致病情反复不愈，逐渐进展的，现在当地医院建议下一步该如何做的呢和您们详细的说过蛋白可能出现的原因吗。
"诊断检查（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据 （二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；
当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；
有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿 （三）糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高 （四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。
在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小 （五）眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
检查：（1）测定微量白蛋白尿（UAE）：六个月内两次UAE＞20～200微克／分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。
（2）激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。（3）尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶（NAG），T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。
（4）以99Tin－DPTA测定肾小球滤过率。（5）B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。"
