医生回答
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外痔 ： 外痔位于齿线以下是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块外痔表面盖以皮肤可以看见不能送入肛内不易出血以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔 病因病理：常因肛门受损后感染或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致 外痔的治疗 外痔发生在肛管齿线以下常见外痔有血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔外因为便秘、排便用力导致肛缘静脉破裂引发肛缘皮下形成圆形血肿 外痔分四种： 1）炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后形成肛门皮肤皱襞突起呈红、肿、热痛的炎性表现 2）血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者 3）结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生形成皮垂者亦称赘皮外痔 4）静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时肛门皮下肿胀可见曲张的静脉团不能立即消散者 外痔的临床表现
1)肛缘出现肿块疼痛初起疼痛剧烈行走不便坐立不安数天后减轻肿块变软
2)结缔组织外痔常无症状偶有肛门瘙痒下坠或异物感并发感染可有疼痛 治疗： 外痔的治疗方法有很多如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等 一般认为血栓外痔需要手术治疗静脉曲张性外痔可采取非手术治疗而结缔组织性外痔不需要手术治疗 （1）血栓外痔 因其痔疮形体小血管破损血块凝结成血栓而命名患者肛门部有剧烈疼痛感发病7～10天后经过治疗后疼痛虽减轻但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓对于有些不宜手术或不愿手术的患者则继续采用非手术疗法常用的内治法拟清热凉血以清为主选用凉血地黄汤加味常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等常用成药则有清解片每次5片每日3次口服常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗或用高锰酸钾热水坐浴每次20分钟熏洗后外敷消痔膏或金黄膏每日一换 （2）静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗既可手术也可非手术疗法一般用手术方法剥离痔外静脉丛而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药使患者保持大便通畅临厕时勿用力努挣在大便后轻按肛门数次并收缩肛门20次无炎症者不需外治若发炎水肿时可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗熏洗后外敷消痔膏每日1次 （3）结缔组织外痔 不需特别治疗仅需作一般处理要求患者调整大便习惯避免蹲厕过久；大便后或睡前用温水坐曰保持肛门皮肤干燥当并发炎性肿痛时可用熏洗坐浴并外敷消痔膏、金黄膏等还可适当给予抗生素倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者或反复炎症水肿者可酌情进行手术治疗 （4）炎性外痔 仅需调整大便习惯防止大便秘结忌饮酒及进食燥热有刺激性食物便后高锰酸钾坐浴或使用频谱照射治疗必要时外敷消痔膏每日1次或口服甲硝唑（灭滴灵）0.4克每日2次对于炎性水肿长期不退者可进行手术切除治疗在炎性水肿急性期按中医辨证内服中药配合熏洗、外敷等外治法
