男，18岁，右腿大腿外侧疼痛，每天起床特别疼，大概

胁下作痛或有痞块、呈刺痛状同定不移、入夜尤甚、面色青黑不华、腹胀、或腹不满其人言满、纳呆、舌质紫黯边有瘀斑、苔白、脉弦或弦涩治疗法则：活血化瘀、疏肝行气施治方法(一)内服方药1．基本方药(1)血府逐瘀汤加减：当归12克、桃仁12克、红花10克、枳壳12克、川芎10克、柴胡10克、赤芍15克、香附10克、降香8克、牛膝10克、甘草6克本方适用于肝血瘀滞证较轻者(2)复元活血汤加减：桃仁10克、当归15克、柴胡10克、红花10克、穿山甲10克、大黄10克、赤芍15克、丹参20克、元胡12克、青皮10克本方适用于肝血瘀滞较重者(3)旋复花汤加味：旋复花10克(布包、葱管3根、新绛8克、丹参20克、当归10克、鸡血藤20克、丝瓜络8克本方适用于肝着之证以上方药、水煎、取汁250～300毫升、温服、每日1～2付、分2～3次服同时、还可服用鳖甲煎丸2．加减变化：若兼有血虚者宜基本方(1)加熟地黄15克、枸杞子15克；若午后潮热者加白薇10克、地骨皮10克；若瘀心蕴郁日久化热者加栀子仁10克、丹皮10克；若股胀水瘀互结者加桂枝10克、大腹皮15克、猪苓15克若属女痨疸者拟选用硝石矾石散加味：硝石10克、矾石10克、大麦20克、虎杖15克、丹参20克、茜草12克(二)外敷药物1．三棱6克、莪术6克、川芎6克、赤芍6克、当归6克共研末、醋调敷于两胁下或痞块处2．凤仙子10克、白芥子5克、马兰头根30克、麝香0．5克、同捣敷胁下痞块处3．大黄6克、皮硝6克、同大蒜捣碎、加当归6克、龙胆草4克、栀子5克、黄连5克、川芎6克、青皮6克、木香5克、芦荟0、5克共研末、加麝香0.5克、姜汁调敷胁下及痞决处(三)灌肠疗法1．丹参30克、桃仁15克、赤芍15克、枳壳15克、水煎取150毫升保留灌肠20～30分钟此方适用于一般肝血瘀滞证者2、大黄10克、芒硝10克、黄芩10克、桃仁10克、水煎150毫升、保留灌肠15～20分钟此方适用于瘀血与水邪互结而成臌胀者(四)饮食疗法1．忌辛辣、煎炸、坚硬食物；坚持进食清淡而富有营养的食物、如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品群2．若瘀水互结、水停于内者、宜进低盐饮食3．食疗方(1)鳖甲研粉、以蜂蜜、姜汁调服、每服15～30克、每日2次(2)橘皮15克、红花10克、大蒜头20克、用白酒300毫升浸泡半月、每次20毫升、每日1～2次施冶要点(一)本证所言瘀滞、既指血行障碍、又有蓄血停留故治疗血行障碍之瘀滞、以活血．化瘀通络为主、一般用药如当归、川芎、鸡血藤、丹参、丝瓜络等若瘀血停着明显者、红花、桃仁、泽兰等药亦可随证加入；正气未虚者可加三棱、莪木、地鳖虫等(二)个证由气郁日久、引起血分瘀滞而成血瘀必兼气滞、故治疗时除活血通络法之外、还应加入青皮、郁金、香附等疏肝理气之品(三)气滞血瘀、经脉运行失尝生化不及、肢体失于濡养、故本证常兼正虚若气血虚者、常在行气化瘀的基础上酌加党参、黄芪、当归；阴血不足者、加熟地、枸记、麦冬等药(四)活血疏肝药多为辛温之品、其性升散走窜、故兼有肝阴不足、肝阳易动者、用之宜慎、或佐以养肝柔肝之品否则即有耗阴、动血生风或变生它证之弊

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