A.劳倦内伤心阴亏损失眠是心阴不足,心阳偏旺,阴不恋阳,心神不宁而致。心阴亏损,心阳偏旺,阳不入阴,肾阴匮乏於下,不能上济於心,心火独亢於上,不能下交於肾,心肾水火不能相济而致。正如《古今医统》所说:有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者。故不易入睡。其辨证要点,眠而多梦易醒,心悸健忘,口燥咽乾,五心烦热,潮热盗汗,舌红少津、脉细而数。甚则辗转反侧,彻夜不眠,兼见头晕耳鸣,腰膝 软,遗精等肾阴虚损之徵。治疗当以滋肾水,降心火,交通心肾。B.肝胆郁热失眠是由恼怒伤肝,肝气失其条达疏泄之职,郁久化火;或酒食不节,或嗜食肥甘,聚湿酿痰,痰蕴化而为热;或热邪侵袭入里,灼津烁液,烁结为痰,痰热扰动心神,温热聚於肝胆,蕴积化火。火热上炎,扰乱神明,心神不安,故睡卧不宁,多梦易醒。肝胆气郁则烦躁易怒,胸胁胀满,太息则舒;气郁化火则口苦目赤,小便黄,舌红脉数。治宜清热泻火,化痰安神。C.总之,睡眠障碍,有虚实之异,临证首先当别虚实。
1.凡虚证失眠者皆正气不足,不寐多为渐致,证有血虚、阴虚、气虚的不同,而以阴血虚者为常见,治疗以扶正为主,兼以安神。
2.凡以实证失眠者,多是邪扰心神,不寐多为暴起,其表现为不易入睡,卧起不安,证有郁热、心火痰热等区分。治疗以清热泻火,清热化痰诸法,邪祛则神自安。