医生回答
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呼吸道隔离休息供给足量水分及营养对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等高热时辅以物支原体肺炎的传播途径理降温化痰止咳清除鼻内分泌物保持呼吸道通畅必要时可雾化吸入抗菌治疗临床首选红霉素30～50mg/(kg.d)分4次口服成人1.5g/d分3次口服疗程2～3周大环内酯类新药如罗红霉素胃肠副作用少体液浓度高细胞穿透力强半衰期长用量小5mg～10mg/(kg.d)分2次口服新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg.d)以后5mg/(kg.d)一次口服5天为一疗程因半衰期长停药后药效尚可持续1周也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g2次/d疗程5～7天。
近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用影响了对肺炎支原体感染的治疗耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比表现为三长即发热时间长病程长住院时间长耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的降危害更大支原体肺炎好发于秋冬季节一般呈散发也可发生小流行起病缓慢常有剧烈头痛畏寒、发热、厌食、乏力等咽痛、顽固性刺激性咳嗽有时咳嗽迁延日久少数患者可并发中枢神经系统病症肺部体征不多仅有小水泡X线所见多有肺浸润性阴影红细胞冷凝集素试验阳性血清肺炎支原体抗性阳性痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长青霉素治疗无效能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等是治疗支原体肺炎的首压生素尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少疗效好用药方便而且这些药物对衣原体感染也很有效同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染必须强调的是常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素其抗菌原理为阻止细胞壁合成而支原体无细胞壁因此这两类药用于支原体肺炎就是不对路了
