指导意见:您好,患者有凭空对话的情况,考虑存在幻觉,情绪不稳定,存在精神病性症状,建议可以先做个脑核磁,排除脑器质性障碍的可能。
因为患者年龄比较大,选用副作用小的康精神病药物治疗,最好从小剂量开始,详询当地精神科医院。