医生回答
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急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期通常l一2周也可短于1周最长可达4周一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长.也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽峡炎、扁桃体炎等以及丹毒、脓疱疮等链球菌感染史急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状.肾炎的严重程度并不撒于前驱感染的严重程度.起病时症状轻重不一除水肿、血尿之外成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状.小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急甚至抽搐.轻者可毫无症状仅尿常规略有改变.约3％一5％的病例病情严重甚至发展为急性肾功能衰竭为重型急性肾炎(1)尿液变化：40％~70％病人出现肉眼血尿；
尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样约持续l一2周转为显微镜血尿.镜下血尿多数在6个月内消失也可持续l~3年才完全消失.发病初期尿量明显减少甚至无尿(全天尿量少于100m1)若超过3天无尿表示病情严重此时往往出现氮质血症(血尿素氮>7．14mmol/L；
表示肾功能受到损害.在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上肾功能可逐渐恢复正常(2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿表现为尿中泡沫增多通常随病变轻重程度而增减蛋白尿较其他症状消失慢水肿消失后蛋白尿仍可持续1—2个月甚至更久才会逐渐消退(3)水肿：水肿常为起病首见症状见于70％~90％的病例轻重不等.轻者仅为眼睑浮肿严重时可延及全身有些患者还会出现胸水、腹水等症状.水肿一般在2~3周内开始消退尿量会逐渐增多(4)高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压血压常为中等程度增高成人一般为18．7—22．7kPa/12．0—14．7kPa偶见较严重的可发展为高血压危象但舒张压很少超过16kPa.若血压持续升高不退是转变为慢性肾炎的先兆表示肾脏病变较严重(5)全身症状：除上述临床表现外患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状.部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
